母亲走了，奇曼丁曲马多

; S/ v) Q" W$ @0 L! @1 V
2014-01-06
, \. D5 L: I8 }- f
5 E! E3 h) Q$ N3 k% l6 qWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
) M1 E: s1 i- `! R; H" X9 b, U副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
* s& @( g: l& B3 ]: u0 R我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
$ a' m3 I4 H  I' k+ c4 W6 r3 `以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
* r- a6 R+ Z' ^5 F* V7 e9 g, X- |

2014-01-16
4 l/ y" E5 J1 w! h
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
. k! ~$ X& M# s+ b$ M& U3 }; ]母亲现在的主要问题：
6 ~( y: `, O3 Y9 F& B1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
9 s+ N7 l/ S* T, k2 F% ]+ W& v但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

9 E/ L% Y& U$ r2 t１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
: l8 J9 j/ {4 Q, |２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
& j) e9 g- m) t４，是否需要专门抗凝治疗？
( b2 g, [* j7 h3 y５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
* b; z( y) ~' C4 J2 _６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
. @; s. R& L* s  m( [" G９，有效的标准是什么？

8 w" U7 m7 o2 [5 K" r/ o$ {+ V本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


2013-12-24
0 Z/ C& v/ A- N" H5 U$ _% S" A
7 a) g4 L1 W. p3 ]妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

: \" O( x, `" B0 B' n# J$ j9 U治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
. t0 f  M$ D. N! w. X( r! _' I% _8 `2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
7 z- M: p. _% R, s4 P2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
. N0 X$ l6 {+ U3 @( }2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
. }0 ]: ]4 z- T8 X( }" I2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
6 E7 ?# D3 v  N2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
$ n% R2 D9 [6 m2 u$ G7 w( _1 s
) L2 `( |. ~2 m# p6 n% d* x! X问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

- \, a  ?4 y6 X原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
; [1 s7 r) ?( Z. [8 F+ P我们只能找机会去尝试一下。

3 Q5 f/ i1 I/ h4 C6 p本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
# l0 _& v8 V+ q, Z( B- `* Z2 I
& M; w' ]" p* {8 o- o* c
$ |" W( f2 M  a. D. w1 f! d2014-01-07
5 h' F5 w! [# {( V8 M
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

# V/ @' p1 T" z8 Q治疗过程：
时间                         CEA             备注
8 q+ Q, ~. F/ E' x! T# x3 d2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
) b  y. G& V3 G- s- F                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
+ M' q$ E9 ]# Y2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
/ [2 i# q) `! Q% M6 p; a4 K4 I2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
# L2 w2 H! L) p6 [/ N5 Y5 S$ v3 K2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
: X" e5 C4 g! A' I" C5 R2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
" c$ |7 p6 Z4 n2 c2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
- Q8 g' S2 d5 H/ l开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

! q' [: Y0 M1 u% G1 N6 [5 `新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
" d. c; z  \3 C
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

6 E! _* d, _& E1 Q治疗过程：
时间                         CEA             备注
5 @$ x  m+ k  ?3 r5 Z2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' C+ x' d1 T! W4 d5 m/ _                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
! t5 j" W* n; f; [+ q& {6 ~  |* U2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
% F9 a' \# R' K2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
) f+ {: g: D% U, l4 I1 j) `: g2 U2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
& c) s1 d6 a5 g; k+ T( N2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
* x& @  I6 e/ v  R* O2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
7 J0 w4 R0 f. ~9 M! }6 C2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
$ q( u: C9 U& L+ b# f9 m$ [/ c# s2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

$ Z8 x' ~, \1 w+ g考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
5 D1 i6 J- u" D. S- w5 i; ?4 D5 R尝试克药是一个选择。
, a3 A# \# {, k- a实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
" X6 h# C  w" x5 U好好生活。

逝者安息，楼主节哀