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母亲走了,奇曼丁曲马多

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29329 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
8 F% U3 @8 R; p
* K! ]+ i1 z% Y# `2 A4 L2 r1 a
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

5 T2 A$ Z5 b$ ~! m! t' q本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
9 v4 ^. |7 k, u) M9 p
" c3 p8 P! ?7 \: c" R. o2 V4 W$ O$ k" l5 `9 s0 ~
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。/ M- E1 k( ?1 N, p+ D
% `& p  C! F4 N! a# k/ `
治疗过程:6 p' f) ~7 [( J% L* s
时间                    cea              备注1 S/ a5 \% b; q0 H7 h6 q
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。0 w/ d9 W# L1 |' c/ h
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化  @  E$ I" `3 o
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化$ ~: A6 N% V/ Z7 `. Q
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化8 ~3 p! [+ l8 T
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。, f  q; f+ d3 ?
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。9 Y5 s' o! O& I8 e, Y# }% u1 l
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
5 w6 O! L5 F# l, o3 e2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。; W) g* r  N' y6 x( F- _; M# o
3 h% f: h, g' ]1 A+ y6 `' J; P
问题:& O: @/ k8 y/ d+ z  P/ ~
1,后续靶向药的选定:5 R  ~# h4 w  c; h: ]. {
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
9 g* b9 s. Q5 @5 \& d6 e: D/ r# \) h" _% x为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
. f2 q1 m* c! N' y. o% B5 L# @2,这种方法对于2992和阿西是否可行?, |( O- x3 V  L. X, G
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。0 ~: ^# M3 G: h! [( B' H0 ~
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。% w8 |; V4 }5 ~, c

9 {( K3 W. z/ y. g* v' A9 G请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
8 Q0 s' F) M5 U$ M8 G: C- U" W$ h, J% x0 b& {5 l! A, Y

6 Y* l" u4 O3 M- A" d二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:5 Z1 S) A1 H  ]( _

, a8 \9 Q0 D& ~1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
& d7 c; V$ {% S! \2 N

2 M/ v# q, J( V5 ~- U1 v) W时间    cea   备注
. ^" Q" c4 u2 s- i, T  S2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
" \. I' v  `' B' X              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
; M! P7 E/ n5 G- W# k2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化7 d6 A) D7 F( _# _: @
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
3 q0 D3 s. ]0 m- b' ~4 c4 e2013.05 367+ I1 P& R% a2 M) K# l& a

1 J! E* _( m% r+ _5 f6 d2 g4 n% d4 ]) |$ ?
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
! z1 ~' J4 a1 b+ d; F8 Y' Y" P5 q$ [# T
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。6 f% H& M5 G$ \* t
2013.06 289
  s- ~5 W4 n: q, g& U- V+ d% j
0 Q0 x+ x# W6 f3 E! ~
0 [- J. x+ _0 s% P0 M6 f5 s# L3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
: `3 [- L; G8 z9 J6 J1 l7 }
) u" e3 Q! A6 _- v2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
4 K1 O9 H7 Y4 T8 _# ]$ y2013.08 292.1
% I! v* y% H0 U9 h! ]* y3 @9 z/ N
+ G' K. c9 _' f' C' v1 D" Z' @% M/ h. U0 d& |" m% d/ p" y. q+ L
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
( U, @7 {7 x* l, U
5 @) k5 P2 Y" L! \' b8 o) f% Z% s2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
+ Z$ e4 _& `8 H" C+ E2013.09 353.2 3 q9 M7 i. |# i

" ~5 q. W1 M( [! X- s$ c% e) Q: {. m2 m. O; v" N/ G: |+ r& R
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
$ X6 I7 C" E$ X) _6 z: G! i$ Y4 G. i- g
2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。0 i% b7 n* Q( c* M2 z8 a5 I* i
2013.10.23 1163 7 ]* ^) A7 F6 @# t# O  Z' ^$ n

, f/ z4 O4 g6 e" B0 T
+ m( ~4 V2 {( s  l) b& Q( y6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。, w& X" E" l6 t7 c3 h
' j& C5 Z  C' Q) E
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。0 B$ z. S8 W: r5 T

# Q* J; z# a. H
1 U2 ^; C: t- P三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。) r: n& z: {8 J* ]: W( T  P
, E7 S  U* k" W: a0 o

+ s$ ~1 Y2 e. h. _" v四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
8 n8 o% x& f. O, ^. J: p
/ U1 X( m: [& L* `  b2 E5 U! l% ~, s( }; ^所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
5 P  [9 T2 d  n" q6 B- x  _1 `
, A- g  f5 U; C! ]既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
) z/ L2 ^: s( Z, j# z
& j6 d# X+ N" A( }
0 T0 z4 B' y+ O$ W3 g五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
, z  w1 O) u9 `4 E0 o! H
5 o% f: b* G& H短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
( ^, z( ^% v" U6 X& @6 j% \9 ~3 |% w+ C
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。2 F, ?$ y% ]) O+ J4 T; G* ]
- H# U- T* H% w6 {
1,同意cea迟滞的假设。
( ~' a* j) q) O& G' v2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?" X7 i# ^( m8 O9 T5 S
3,2992有效。! k( o: z2 N! ?8 w3 [

; j& N, r& h1 R; }# e4 n: w

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
+ n9 \) O1 x- ~% N4 E, y$ N& T. M) K' Z& M( K) @" f
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
: I3 v! a7 }# P3 v/ G0 g" {
" Q% V/ G- x, b6 {治疗过程:6 k* F7 p9 v6 \! D- q0 Y
时间                    cea              备注; }/ R; ~7 y& c& d1 U
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。9 B2 ~; W) q# c
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
* I; s4 W1 Y. k/ q4 k& |/ P# O2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化, i8 `4 I9 u- c3 a7 v8 V
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
# D2 R0 m  k& [$ Y, _! ?2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。; L. ]  _4 s: \% b$ m1 c& h$ D2 U
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。2 P/ b- k8 D; D% ]( l
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。! s' O# A* o- d: r
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
0 z% D( w- {3 Y( z# v2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。8 H# l+ O; D; T4 W3 S
2 _) x4 g. ^+ J8 r" ]
问题:
6 J1 a  v5 f) n+ Kcea一下升到1163,让人很慌乱。( W& \# O8 f4 T5 ]- v9 P. k7 Q& g
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
' h9 R& ^* z9 W. V" E- B/ l4 C( N% I2 v" f5 u. ^
请大家对用药提出建议,非常感谢。1 \! t' T% y4 v$ N

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
# [% G, t9 ]0 E5 z# S" x, s, N/ t1 h! x; D# z
2013年12月20日检查超标项目:
1 {: u1 e- y& {$ I0 z3 I9 ?项目                       结果          参考值/ I) }, z. h' e4 W
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L5 F2 [3 O+ q4 x
cea                         1346          0~3.4 ng/ml
, r: F& F/ I  x  @7 \( `7 VALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
' R  f" t+ S" O; C/ J% D白蛋白                    33.8          35~55 g/L. Q+ Z7 x( y1 U8 P
白球比                    0.85          1~2.58 H/ s1 P8 F" Y! e
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
( N/ e3 t3 A' O. T' H镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
- ^" Q# |) T$ |, O4 r二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
4 v1 W5 V. Z) r1 ?/ cLDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L2 O/ C0 o8 [/ B  c$ \1 b
CKMB                      27.1          0~24 U/L! C7 q5 [4 W, c8 S) N9 F
血红蛋白                 105           110~150 g/L
4 l% Y/ y: z2 j: q: j0 ]红细胞压积             33.3           35~55 %5 v4 G1 h8 z4 b& w3 V
RDW-CV                 17.5           11.6~14- g. G9 ~* c# U$ R2 ?
RDW-SD                 56.2           39~468 J# z. v9 x4 W3 b* F* Z! F
血小板计数             331            100~300
7 v6 y1 E) J/ t' z, w3 |1 M  o血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
6 z4 d+ O+ P/ y) @  O6 V血小板压积             0.37           0.11~0.28
8 e$ O' K  A+ U) P& u% z单核细胞百分比      9.1             3~86 g) b; o3 k4 R$ h9 a+ j
! r8 f( q1 b; i: W( U
肺部增强CT:# N5 f, t  V. {. D4 W. b
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
% v' L2 c0 n6 u6 ~- ?  w& N: C) e3 z, l. Q# W# }
头颅增强CT:/ d3 o6 O; U/ c
未见异常。
; G' u2 Q0 y3 w: w1 T& R- @

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。+ q- b" \. D& K  w
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。0 {8 r) P  C6 C) _
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
0 m& g/ E6 G% e" F3 J& b  ^! P* k改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。* T. @7 Z0 {& t# T; J/ J$ Y; ^
分量差一点点,效果差异不小。

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