2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。9 t2 n( T. B- N) j% A
5 o" p( f5 h( C( J' i/ r. d东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
" S4 T4 k7 c% }4 q% I左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
+ H' w. u5 ], d& M O: y余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 T2 ^ @9 r9 ~" W+ B
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
- m) K% w) M, s双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。5 P5 [1 q7 i4 f
中线结构居中。
. T+ \$ l3 t% Y% V- f* k( x' J影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
8 r% Z, R# H7 I( p1,脑多发转移瘤。
- E' X A; \) a9 t5 M+ |2,左侧颞叶区呈术后改变。, }# C& t" j/ a& D* {& { e" u4 ^
3,脑多发小缺血灶。
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6 j8 t0 F1 Y% W8 N! s( e东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。 z* \7 X |& P. ?
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 @ Q `8 _* V; ]/ Z7 z2 t2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
# Y1 Y o6 a: ~$ y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" v9 Y8 {+ y: I" l f
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
9 S% S) J: P5 \: w$ j0 k0 X2 I! z2 B5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
8 f$ x/ f- f7 J6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。- p+ O: g+ J4 C `
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
$ r% I- Z: e& m) o" u5 `! Z' O1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。0 `1 L8 p* M' L4 d
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
/ I& X) E; L4 A/ C! w3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
* Z" k. u2 G H4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
! t! h% E4 u% x0 e9 ~! M5 x2 g: R5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。. P* w. J9 W$ }4 [0 ?$ c' V+ A
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2 L+ `/ n5 h, ~6 _ z东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:( I" S/ U7 {9 {" C- Y1 \
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
& q" l" n6 A; l2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
8 b6 K1 U& {8 n. }3 t$ f" Q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 R3 W2 k2 e1 y: m9 G
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
8 j' U8 v% H, g, l' M2 e: l5,中线结果无偏移。
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9 a5 ~3 t8 j7 L* S. a, G/ I9 C, H( A+ e, k以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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