最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!& r! `' c8 i1 A7 P' d9 Q, M
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了: m" |* P$ z8 X
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)# ~# q% e/ X/ K; L! K
* G4 V5 X. x \8 E8 F2 M2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:( f K1 P; |' x, X3 w6 c
6 s4 v- l2 E" k$ [1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
; q0 x( X, x+ S# b* p0 M+ l2,余双肺未见结节与实变。
. m0 s4 A1 L! u( o+ Q3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
. t9 O" o, d5 x* g! f: D: ~4,双侧胸腔,心包未见积液。
* @, r: e* f4 P6 R; d5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
! z: Z: k9 ~4 Y! l% ]0 `4 N6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)2 g9 o' a3 x8 Q* _# C$ p
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。+ D6 H. N! s1 a
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
7 c/ X; H5 v8 |6 A; [, Z9,未见腹水。5 }* B3 T- _" B1 A! e; }
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。- V+ }1 r1 [6 _6 k
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
3 a( Z% U, ]3 F" L/ v( M- A% U12,双颈淋巴结,同前相仿。- G. T/ o3 e0 j! W9 `6 r
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:! a" f9 X( Q5 K; m H
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。- U T) B' |4 P& D
2,余肺未见结节与实变。
1 {! N k, z& \5 g3 A, E$ E3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。$ C0 d0 B" j; h1 {
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。3 K& o7 n; I. P8 p0 D
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
( @" N4 S/ b X4 |% ]0 D+ L8 o6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。2 l& s7 i j9 Z& H
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。0 m9 b2 m0 m" y
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
" Y5 M# ]) @& }9 R0 B9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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, H- u8 x" J P) ?6 k' P2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。: c* _0 _: P* L% R
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。5 ?! y4 |" M( _8 N1 ~
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。3 V$ n1 P- q* u: i2 P% {2 Z4 v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. `3 y. W" k2 e5 l8 A$ a9 c) n
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% y) q4 q/ H# a
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。: k* @, E3 r: [6 E" g3 g
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
$ Z# W( O3 B |7 _1 U3 V% J左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
/ S3 X: \. }. B4 }, ?( r余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! F. `; N* R# r5 L. G1 F! p# t1 b
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm' g d3 R9 \+ G y! ?1 a2 c& V
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。2 f$ p. t% S/ Y: ?
中线结构居中。3 M) R" N/ J0 b w* b2 ?
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
. j% _4 b5 X, D7 e. e* |0 ]% E7 M1,脑多发转移瘤。$ E: H6 d P$ }; M
2,左侧颞叶区呈术后改变。
& b5 I; s. ~/ d) G* Z; L f" c. k( v3,脑多发小缺血灶。)% c1 s! R- g M4 x( {- W
7 e5 F/ a- A! N5 {$ }9 e以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
- H9 g8 L2 Y2 I2 ?- E! y! ^同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |