新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

zhuuan 发表于 2013-7-13 21:41

                               
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0 R7 `4 Q  p* m完美关系家入了 ，修复了偏瘫，能走路了

( a. t8 E7 B( I  m2 e; y真好！她家是单药4002吗？

   活着大哥，我基因检测是20、21号外显子突变，其中20号外显子是T790错义突变。试过易、特、2992都有效，上个月试了4002，第一周是300mg/天，CEA涨21%,接下来2周和2992联合，4002 一周150mg，第二周200mg，2992为70mg，测CEA上升6.2%。按照CEA情况看，4002应该是无效。如果4002是针对T790的，无效是不是有点不合常理？请教活着大哥，按照JAY的说法，T790突变是不是还可以试试AP？

自强不息 发表于 2013-7-15 17:48

                               
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活着大哥，我基因检测是20、21号外显子突变，其中20号外显子是T790错义突变。试过易、特、2992都有效，上 ...

$ A# l; E$ b3 ^" e! ~; D我哥基因检测中也是19因子突变，20外显示因子T790错义突变，我们只试了正版的易瑞沙二个月一直无效，就没有试过其他靶向药了。由于病情不稳定，所以暂时不敢试靶向药，一直在化疗。如果20号因子T790错义突变的话，也想请教下，有什么靶向药是针对这个靶点的，想备着些？谢谢！

自强不息 发表于 2013-7-15 17:48

4 z+ L" O4 T2 R                               
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活着大哥，我基因检测是20、21号外显子突变，其中20号外显子是T790错义突变。试过易、特、2992都有效，上 ...

) V) |+ {! H; `你是一个自强不息的榜样，向你致敬！
& W8 A9 H. p- N. ^, `
理论上有20突变，EGFR靶点的药是无效或相当短效的，如果特/易有效，一是测试有误，否则是原发T790M突变很弱；特/易耐药后，若是T790M在21位产生新的突变，必须靠抑制剂克服，你前后使用过4002，但前期CEA上升，这是也是不奇怪的，具体原因我在WZ4002讨论帖里说过；正确的试药方式可参照HSGOH的方法。
! G; ^$ H0 S6 V# {6 |2 w% z* Y% S
5 S- h1 F1 V3 I- T9 _JAYDAD说过，AP可以克服T790M，估计这是针对有ALK突变的人；就像AP可以入脑，但必须有相应的载体；或许AP抑制T790M也需要ALK类的载体，这个没有科学统计。我弟昨天开始在试AP26113，他有8%突变（最低15%才算突变）。

$ f: k6 o3 R, l8 `

活着老弟，我多吉美联合替吉奥两周。今日检查，CEA由29.28升到36.18，大涨23.5%，CA199由46升到66.14，大涨43.8%。这应该是替也无效吧？我现在是CEA在高位攀升，有点六神无主了。下一步打算上4002，可不知道和哪个联合好单独上4002我怕力量不够。
这是我的用药情况
9 c1 J4 `+ ^( m( Phttp://www.yuaigongwu.com/thread-172-34-1.html
, X  J8 n; p) j% ^3 F& L0 N7 R" \/ k你帮我好好看看。
, I8 h; {5 ?/ H# L  b谢谢。

fanglin 发表于 2013-7-15 21:37

% {! g1 y) P& C# v' O                               
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! U. ^; ?) ~' n5 m% {7 d我哥基因检测中也是19因子突变，20外显示因子T790错义突变，我们只试了正版的易瑞沙二个月一直无效，就没 ...

2 ~5 D8 N: ?& `( }8 Z( k好的谢谢！

fanglin 发表于 2013-7-15 21:37

; q9 T9 `% x% d3 r                               
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我哥基因检测中也是19因子突变，20外显示因子T790错义突变，我们只试了正版的易瑞沙二个月一直无效，就没 ...

# J8 I9 Y0 S( Y  w% ?+ h如果上靶向，我觉得可以先考虑上克药。ALK突变的可能性很大！

阿西无效后，从6/16用 特+半量XL184，前15天55mgXL184，后15天65mgXL184，昨天测得
& U- U8 V  G6 T2 W% l4 U# B, hCEA=11.71  CA153=74.8  其它肿标及血指标正常。
# I: [* R$ J4 L8 @1 O8 m结果与一个月前比较CEA持平，CA153上升85%左右。
9 B( k) Y  I$ x/ ]5 a1 Z6 W1 v
8 ?. I9 k$ v) A' j% x4 J  R: [ 说明特罗凯真的疲软了，XL184也没有起到攻击作用（试药用半量真的很难评估是否有效），如果cMET没有突变，是否还是T790M突变？（后续还是要上足量4002的）。
3 ]( E( z# x: f! \; S
/ j" _  x9 I+ {" Y  B 考虑到弟弟有ALK8%的细胞突变（15%是临床突变的最低标准），趁目前体征OK，决定先试AP26113，除了ALK靶点外，还有EGFR靶点，ROS1，即使ALK无效，起码不至于有太大进展。
' E0 u( \1 |/ g7 V" @0 O  h' T
1 ^% N- V3 o, Q- e3 ^4 K 统计中，ALK有效的病例几乎特/易都是无效的，那弟弟特/易有效，ALK能否有效？？？是每个试药战友们在试药时心上永远的结！

如果XL184有效，那么与骨转有关的指标会降低吧。连用XL184，可能难于判断184的有效性。骨转病人用药到一定时间是要试XL184了，我易瑞沙已经断续用1年了（有3次是用2个月易后空窗20天再用易），现在很纠结是否单药还是和其他靶向连用XL184。

活着 发表于 2013-7-17 15:20

                               
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. j' V6 N8 q* u9 b8 Y阿西无效后，从6/16用 特+半量XL184，前15天55mgXL184，后15天65mgXL184，昨天测得
2 Z; L3 O- F  r: gCEA=11.71  CA153=74.8 ...

8 y6 U4 a, q# X2 |- P' y0 j2 Y3 x9 H1 k8%的突变？做什么检测出来的呢？
# @# N- p0 f+ K; R