肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

  W2 K4 v: E6 z& H不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
5 r, u, p3 ]5 O3 X4 {% z( U# Y
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
, X: ?+ X3 E4 {1 B. C' b1 M- k                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192

谷草         110        424           223         239          161         134           157

3 U5 g* d# }* Z2 ~$ l% k: w) L; z, GALP          300         535          558         811          710         585            614
  L$ X! K. U6 O) b/ e* c7 ]9 j9 X
, m) O3 y  L: E( k  m/ {6 c4 DGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
! V/ Z1 E$ z  D6 G3 z- u# m1 E/ h
% B2 M" h0 y( s! Y* B' b6 N& `总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

6 u  w6 R* o* a% X3 ~白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
; E: N0 T* ~* q* `# P
8 K% u" L0 b9 y" k白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
& q- q& }9 W6 T9 ?
# V) ]; W# A$ \3 D1 r3 z6 y血小板       69             36          45             62        67          59                 59

$ d' ^& k' d2 x* T6 b中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
, j- Z7 s0 _- ^/ i% [0 o- V/ H! V
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

& `# B6 h: J2 a! aAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
: R3 z! t/ m* @2 a( L+ R! T  ]
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

0 h2 r! h, p- ]8 {- O! F' m6 w+ D

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

- V/ z7 c9 z2 v$ V- G5 n$ V  N原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
4 k7 D' _+ s3 c3 f' N肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
% a$ ]- l3 `* [( N远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
! g  i# W; [7 X9 e( @2 W问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢