肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期" v. H) t9 Y% X5 q( p! I) Z	治疗方案2 G; I( f" ? S	CEA监测 1 u/ Y3 d6 R8 g5 r% f# L% \|	体征监测4 ?1 a5 A3 S6 T$ q* b* ~, V
2009年3月) X6 [4 \6 `+ C& f	手术切除 ' R+ Q v4 j+ y8 N$ \5 A" ^	原发灶左下肺。右上 ( q% Q. `5 h4 F2 Y. _- f肺玻璃影，右下肺后 ( \9 X, \5 r! @: f基底段见一1.41.2cm D( \! i5 S' s& [0 Z# ?7 E 结节影。左侧第五肋 ! ^2 N1 g& I {/ S( ^骨骨质破坏，周围见 & F4 j0 Q: Z8 M6 g; D0 o" Z2 T软组织肿块影。纵膈; G! E: F* b, ]: M- i* p 内见多枚小淋巴结影 ; A3 S; V8 `; n7 L( O，左侧胸腔少量积液 $ r+ x3 Z/ i) f! v9 ^* p。3月36日，手术切' ~, Z3 S, ]- x% J6 q 除左下肺及第5肋骨/ f- `6 T4 ]; y( r! Y5 }- e* c 2cm, 右肺未进行处理 % o5 K! F- O' a* e9 M1 H. 病理查肺腺癌低分4 {- \|# Y) b8 \|! O/ W 化中晚期 d2 U; \|" G0 F/ x, w# H	良好 ( R5 N& w( i1 x" ~; P! f [0 N
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 y9 G% O$ r8 X; Y7 F( H/ g4 O 8个月9 l$ M8 i) X6 ]; e: P	无 - d9 A5 ~: @" j	良好. o9 n* c8 p# j& `3 d" m( w# X
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐6 @8 S( y+ f1 M) u2 v 3.5个月 + s3 k# e1 v+ Z7 u3 g2 N: q	59-1.38-2-3-2 c9 r4 A* B0 d+ M4 m7 e	疼痛当即消失6 w& B0 j7 R! i- Q s$ L
2010年3月中-7月下9 _8 [% p6 g& V8 J9 f" }	DCA、入地老鼠3 d. R# H* z) r) q 4个月# g" y' I% }. K7 f ^9 D	正常值-最后一次6点几（0-5）. n, B, N+ B/ Q, {	良好 7 C7 @- p3 ?9 Q2 A( z
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠2 [) [" N, r1 f0 f+ a% \ 3.5个月$ R9 I6 z) c* f% s- ], z1 E/ l3 e	4.42（0-5）7 N. ]. E; M: J) ~5 v+ B# D/ q	良好 7 o1 K* B* B o- h {5 f
11月中-11年1月底	DCA - w2 L& k, r) t/ y2.5个月9 Q4 M2 g$ I% O* i7 T	10.82(0-5). K; l# Q; y! K+ g2 \|	良好 ( Z9 c0 z8 J2 v8 @- S
2011年1月底-3月初 3 P' ^7 G! {, R6 {) g	易YL) U" B; _0 V% T+ o7 [ 40天' N" g) Q6 r x, n% q$ y+ K7 K	30.1 0 }+ e/ N8 ^- R7 A3 h	良好 9 T, I' l; M& m Q易耐药 * A# d8 u2 O+ }6 r2 W+ h
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 3 X" ]1 j0 S1 i20天, \|& E" O6 i5 z, T	34.032 a" @# F3 w; X {	良好 : C# ?& Q$ E, L" ?3 D- J4 G
继续-5月18日	特 2 Y* U" d @$ z) o1个月; q" O" v0 V* y9 A* O \	64.9 ' s7 ?% C4 R+ ~' ?+ ~, E1 x	出现疼痛8 S# d+ R0 [4 y5 f E CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。, m0 {, R8 ?& t* {, k) o
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 % [) k5 M2 }* @3 c5 b k. L	——4 g8 y4 y8 p0 [	疼痛消失 / i$ e7 o3 D$ B) s9 {! Y( `/ Z胃不舒服. 食欲不强,犯困 S( O! m0 S2 H/ Q! P4 _ ?. z! o
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 ; X4 l/ A- ~0 _- ?, F9 U	7月29日查7.7( y2 t k. U" j5 Q0 e/ X （0-10） 0 s r- h. X+ m0 F5 \/ V* _2 Q	良好( B# D! S9 \|# r+ J& Q E, ^ 胃不舒服. 食欲不强,犯困 - \|2 ]0 @( W; x" v* ]% p) O: \6 f
8月25日	力比泰+顺铂# p: h4 \% A" r l! j	10月10日查4.040 \|" T% s; A4 H	良好 ) }1 L6 H- e1 c- L4 t3 U顺铂分三天，副作用明显降低7 i: T6 v9 w+ d5 f9 b
10月8日	力比泰+顺铂 * h! o7 ?% m! j4 A7 w	12月10日查5.04 ; i. C0 V0 X# d* i3 X6 u/ o	良好5 r3 v5 g0 j7 N: \|! Q) R% z
—— 3 W9 {2 l1 h7 x0 l, B	——* [" e* v) X5 H" l; ]$ m	1月15日查7& _" Q+ b1 g r/ U' Q* Z! c	良好0 g3 v$ @% ^- M
6 `3 \|+ u) Y' _5 t2 d& K	* _1 b& D7 R: H' U	2月15日查17.039 Z0 N2 ^" l+ g; \: _5 A) I	良好' F* h5 D) d/ W$ t$ Z- {" ]8 S
2012年2月16日-4月13日 / z# y+ h; B2 t	易瑞沙 # c j5 k/ x8 w( m5 ~& z9 @% c2个月 T a6 p8 `4 F0 q1 \/ Q% y	33.33 ! E7 l) }& K3 \|1 ?! t) ?% c	良好( K. F7 r+ O" v$ j
5月26日	力比泰结束日 8 v7 d8 \3 B6 c9 u# \|' ]	6月3日查27.06； 8 N; m! E2 u) [% V- y, K9 ?' e$ L( K6月24日查24.651 k# [+ e" u# Z$ ?7 R	良好 O) ~ z+ _# S& M* j乏力、困倦、呕心。# O% D$ L# N! ~: X- \7 o! q, S
6月底-7月21日	印特 . Y- g+ ^$ Z6 d( @% S, Z23天 1 B( ]. T7 s. g) E. c	27.2 l) A7 g P; H	良好4 y _( e& e, u( G( \|' ~
8月11日-8月15日	184+印易 - ], ~. p( V: \|# s16天+ Z& G4 u0 ]3 K8 m$ G4 @& U! d	20.35 I+ y4 d* w+ H0 }6 c/ _	良好 6 v4 l ]4 W! ?
8月16日-9月6日	易3 S2 y+ ^& g" s+ D- L7 G1 X6 E 20天, Y+ C. E0 e' Z, b/ @2 j/ X	42.47- Y U7 h) K# l5 ~; H	良好 8 D* h% _2 B% C
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天4 }+ H) u4 A& C6 _ 22天! L) U: ^9 A2 u' {4 ~5 Z. K	35.21 4 T0 U, m P' v9 c/ z9 ]	良好 " v* @6 [% b1 U3 M2 n
10月3日-10月25日	184联合易 ( ?3 T7 c4 J. B! c8 W23天5 X7 _; Z( t& x5 H9 {% @4 N O	27.67 3 m8 W9 t8 _" ]	良好 + K* v; F {# u! f& a
10月26日-11月28日	184联易 $ S- b4 L' \5 k0 x; w" Y! p& r% U33天; U& G) Q1 }% c9 J, _	36.655 v {/ ]4 V8 H- w$ D1 D	良好 , }( N8 Y0 W8 H- E$ x* Q8 E
12月5日-12月25日	2992 - b& p) c6 V# L) T* a) b" ?20天, I, B) ^* J& O5 j; m! U: B	56.02 6 m+ J4 x9 }3 \' j9 v3 w9 z	出现微疼 0 V: e- d2 f& k- ^7 O
2013年1月4日/ U( ]4 t! t0 z$ d3 s	力比泰+顺铂+磷酸盐8 i! ]4 t+ p0 E	2月8日查48.49 . F- p; @ { Z5 T1 {% a# E. d	疼痛减轻 ' f, W# J% t9 i y& B O
2月12日	力比泰+顺铂' b; P4 n* `5 G' t; S) e3 z	3月8日查30.51 0 z+ @0 ~4 @, R* D$ n4 o2 e	后背疼痛完全消失3 d/ s$ S6 K/ _& {" r+ i5 }
3月14日-4月2日	阿西替尼/ f8 a( u7 E7 G2 L }# K 19天 5 [! W7 i' V& w+ L: L5 u" a: ~	27.17 " H# \) ~9 G: n* Y3 F! Z$ ?	良好 1 V& `( W. E3 [0 v' Y2 o9 f
4月3日-18日	阿西替尼- G0 x5 I8 e. O+ N# }4 e 16天" ~' E6 i% ` y) i9 f: R	32.29 5 Q; q- {& r" \|+ b	良好 0 L6 j4 Y$ \% {8 ^4 ]9 ^" L- w [$ P
4月20日-5月8日	184联易 6 w9 X& @* o4 @5 }/ c20天 ! L3 W- A& P7 S3 M	50点几 . S9 A, g/ O/ \|* F3 r) w	良好 0 g) P& ^, U9 E4 J, X/ d4 v
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 d# w9 v) W. V! R! [15天 " ]8 E4 V. `3 R8 h	70.85" G& o3 G" e# U* s4 ?7 j	出现疼痛 9 m9 i& L" v0 g5 a& k" S: \|7 `
5月26日	力比泰+磷酸盐5 f; w0 D0 p" S	6月4日查57.55 8 S5 [8 y3 A+ M4 L" M& y9 o# D（力比泰用后第5天） 7 `& \6 `. z1 E' ?6 Z	疼痛减轻 , R6 \|1 d+ x1 e9 f/ l) X$ I, a
6月25日	力比泰+顺铂 5 d' ~; m9 I1 X8 V8 D	6月20日查54点多。- V; R: j2 j4 u4 p5 O* y% [1 X 7月12日查45.22， ; Z- H( \0 E5 O. x/ f用药后17天。/ u. }1 R' }. R- R6 A3 Q; R2 n8 u 7月29日查47点多。6 k5 M- e/ Z0 B	良好 : f; `; H& m; g1 A2 x疼痛完全消失 S4 r }. t; a% a
8月5日	吉西+顺铂+帕米 % a# y) e2 S( Y9 s" R N, P	8月12日查35.7 ! \$ G- o# _& W5 o) i（D8用前一天）；* A; ]# _! R& S' x9 q 8月21日查43.59,( T4 K. N* m* `- O3 b Q 9月5日查68.59 & Z: J1 a( a: [	良好，后出现不适5 F. a$ v2 z1 M 疼痛明显减轻，到不疼。6 s5 S& }2 h" _ 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服, _- q" z% Z1 p/ E
9月8日-11月3日	4002 ; o1 l$ h( i* ~0 U3 h2个月 7 x9 h9 z5 a4 q0 G; ]& g$ ]/ t6 \	10月12日，查97 ! }) e4 U8 n' o" R0 Y& F11月3日，查99& W! M2 U3 t4 }+ z, z/ h! l# N	状态良好，改善明显 2 l9 e% [5 t1 k0 \
11月9日-12月9日	299804 & r2 z2 e1 U- ^$ U7 e1 r6 t, k1个月4 w+ U# D, g$ U; f	CEA查149.7' P; a5 F2 y/ a	肩胛骨略有酸胀出现 2 L% w- w+ C! O6 ?; m% q
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐, [6 q; K7 Z/ v0 v; P( o2 @	1月10日CEA查102 ; a) Y! M7 ?. e( v w9 Q	良好 ( i, ]- B' f* Y+ T; f
2014年1月10日-2月14日+ ^3 t. ~/ O7 ?2 W& v' D	阿西替尼* W; x0 H+ {) p 1个月 ; J! j. ]" z& O" P* L9 \	CEA 83.24( \|) w: B. N9 \8 J- Y	疼痛逐渐减轻到消失 # \|4 F- h w' P' e. r/ ?6 @
2月16日-3月9日	易瑞莎4 Q) h# o( h4 K3 p1 K. W& a6 Q 22天# n' R+ Y2 O/ r& O, ]	CEA 130.86 : D- `' u {: {& X6 [1 U) M! l	良好2 a* B1 b$ u6 x& \|
3月12日-4月5日	凡德它尼 7 p* n& ]- ?9 \24天/ j0 A. Y& }5 f7 W$ y	156.56) y' L# @) B1 \0 M	) R& B. q! v- ~+ n! b6 q9 W0 W- y
4月5日-6月26日	9291 ! }7 B1 P) O9 B: [8 U' v* K$ b80天 ' k6 p3 k" W, f+ Z! ?	31.29 # B& i7 j* Y- R1 W$ b( _	良好5 m# W1 g4 I" G% P5 u* k: Z' u; \+ F9 `! [
6月26日-7月17日	易+280 0 D! E/ u$ h- U& a0 `* r, j$ c22天) L: \" \|* R2 Y, `4 \	43.27 $ ^! O3 r" w* [* X6 Z% T4 W4 w! r	$ G: H6 r# \|0 E: g! j; J
7月17日-7月31日	9291 5 S; h, { A% v16天' Z9 v& U ^3 d2 [& }	35.65 1 m& x$ b/ y$ W, t	身体变轻松* Q, ?( U. d* u3 Y0 T' t
7月31日-8月15日	阿西 9 v1 D& c. k. ?: X17天 " e/ y: W) m8 Y" P' K0 U) ~+ L	71.61（淮一医查） ( F r# \! Z+ g4 B	: O0 q) ]; H' ~8 {, a
8月16日-9月2日	易+120 4 ~% \| H+ r. ^) y+ x( f: a. u17天8 A) e" W6 @8 C9 K" D4 I+ r! l	120.48（淮一医查） 5 Z; \|$ X+ _0 S	( F% w) R0 u/ O$ P3 v
9月4日-12月12日	9291' N( @" M, s+ z6 ~ 3个月* e7 Z* j0 R3 ]2 T9 a0 c	29.39$ y% F: r# H+ v) \|( d( g7 @	# j+ N& C. P$ Y7 ~5 b4 \3 \|) U' N
12月15日-1月17日	2992- L: m" Z$ p" R7 c! T1 M. h/ P6 j 1个月, L7 z: P; r7 ]/ w& S2 f0 V7 j: c6 w	51.55- Q5 Z$ F- ^8 r9 D9 Z5 c1 g& H	: J: I0 X4 u* p9 R) D" ]
2015年1月19日-2月4日6 F- [0 W* m' T1 w3 Q) v8 S	阿西替尼! J2 @: W1 @' { 半个月 6 l# H6 b, Z3 n- w. O! H z	66.35& c! w% I- U/ H+ M	5 a0 N E9 x! K: P- [6 ^1 U- S
2月8日-3月11日	9291* w w9 l! d: C0 C 1个月 - U' T9 j$ D' R4 ^) N) X	104.92* K# P+ t$ K. G. H	良好 ; {& J1 U: N7 h3 }奶奶去世，悲伤 ( ?- s( @- `; q* @1 y
3月12日-4月21日	92917 o+ L5 e! y# v5 ?% L+ S 1.5月" H0 \|! ^& G% _, e	53.518 Z9 K# P$ ?; o0 ^' h7 Q	. X9 p7 v% b/ k
4月22日-4月27日	DCA 5 m( h/ i9 w e6天 / V, R, {- P( e" M/ R7 ?	未查 + J# M" t& \6 x8 Q	肩胛骨和刀口不舒服: z/ t \|2 }# {5 f) x1 l
4月28日-5月27日	易+184 - x; H, C5 k7 `; ^6 J' x0 I1个月! o; }$ \|7 q3 V* t" b/ \/ }$ U4 V	66.65, g- i# k7 U# m* E4 w	% q {' A8 u8 j+ f# ~
5月28日-6月28日	易+某药 % l e& D+ r$ C# ]1 x5 M4 r1个月0 t6 }3 D) z0 d7 h) m! {	111.9: I4 z# \5 L: m& @1 D, U: d6 b' d	肩胛骨不适 * o5 t/ {( a$ ?; f, {8 g9 ^
6月29日-7月29日	4002+易 2 n; [8 R: A7 U1个月# a4 A0 j2 h; n* R" o	75.78$ X+ Z; v9 h b- R6 o: u% J7 c	良好 r$ e* x7 ~' ]+ b0 o2 a; a/ }/ }
7月30日-8月22日	4002+易1 S& ~0 D2 U) y* r6 X( F 24天" e7 t$ G* ^7 S/ G. g/ f	95.34 [8 B4 N- A) o2 ?' d' G2 e3 y	良好7 ^8 H9 J: F6 f- y. j
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 2 V& n$ b# k3 r' ]* N& r	114.5% l9 T5 k% o/ s3 v# z+ A	疼痛加剧且面积扩大。两手指: ]: k% O; \|6 F2 d* u6 n 头及胳膊活动受限" I/ u' P2 }/ ^5 M. y' j8 \$ o& A
9月11日	力比泰 - j4 `% y! r9 Y j4 U! [	! p6 K# z& i/ }% Q	用上药前9291及西乐葆管住 6 q! `" T! o. Y! _化疗结束，余下右后肩胛骨发紧! p+ k8 L. O1 C/ ?9 B0 v
9月15日-10月23日	放疗18次 $ t# y9 a- r; i; C! z456胸椎 " ^- }+ T L+ ^# W4 ^	91 & f6 J, z( m+ g( O& d( u: x2 `	西乐葆停掉，不适消失 : R3 _- [4 c! x7 L5 [) N
10月17日-12月24日	9291 % J4 i9 B$ O5 b l5 ]2个月多; `, P3 V9 k r" l) f6 r	35.79 8 R) N8 j/ a) U. p$ c9 w	良好 2 R3 q) H4 p( F t1 Q f犯困
12月25日-1月24日	易瑞沙+184# F' \/ Z9 I4 \|; Q% v1 Z- `% ?8 P 1个月! g7 o5 O( N5 @$ V2 p0 T% p2 @	35.97 . P3 W$ p! b' C+ S. H( n	良好+ d1 U$ U5 }, Q! V" B4 G) k 甲沟炎2 b1 A% _9 [ q- {4 v
2016年1月30日-2月20日 5 I4 O; l9 x* a	2992+184( _' l$ Y+ \5 Z" C) p 22天: m$ f2 y8 V3 U# s/ p	38.39 , d# ]: Q4 S3 e) K7 ?9 g. X" T	+ m S( x2 b1 K k
2月21日-3月16日	2992+184: p Y, n7 _$ s, U 25天 . `2 w& \, w4 {# b5 I, f2 q2 \|	54.22 " }' B" f# ~6 T& Z" q- g	良好3 n) B0 G* o9 ~9 w( I 嗓子略有黏6 \" j2 e1 K3 _2 m
3月17日-4月13日	凡德他尼" z! d7 ], }+ b2 J4 j: w. E* g+ l 25天 ' c! _ J' N$ H: M; M$ Z% U$ ~	114.531 h+ g( J9 q2 s; \, [7 L: Z# H6 e	脖子及肩膀头酸胀+ O2 ]( q- y' m/ W
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 1 I$ G4 T8 G+ t3 ?5 b16天 + a( ?9 Y/ v* A) n) e8 ]4 G \|2 _	186.51 8 C1 b( O$ v. r/ r* J( \|	腰部疼痛不适 " K8 B' @6 o2 O! U0 P
5月1日-5月20日	4002+易0 G/ T3 ]# z) U# r- z+ O6 q 20天 1 R- G% ?; k; M/ j	358.44. R' F- E/ p0 W9 u	9 S; r9 ^& S" n/ e; x) y! s7 I
5月21日-27日	9291+1847 o) _2 I. X# ^ 8天 * X8 c8 \2 @# `	3195 V) [5 [# g6 D7 W$ d	6 \|1 E, `5 t" ?4 X% `/ a
5月28日-30日	力比泰+顺铂 1 H% B" J) K/ F4 x" e% C1 j	6月2日（359）" G* x, P3 z7 \8 _4 O& R 6月9日（316.29）, s' T3 U( l; k( G	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 $ b+ Y1 S( g8 N2 a& r0 S1 C
6月9日-7月3日	9291+184) w8 \|' ^3 A9 c1 \) H 26天& C1 p0 K$ l d( E% u$ o	190.7 9 X8 H2 [& W$ T/ @/ A8 j- m	% j* }5 a2 t, j! w, Z) t1 D
7月4日-7月22日	9291+1844 ?+ w* Q& D9 x3 r/ u/ G% m! b 19天 8 [% \) Y6 _) r# h. f1 S	183.8+ b$ [1 t/ ] q6 @. u$ X	白细胞、血小板偏低; ]2 y+ R' i; C9 X; Y
7月23日-8月31日	9291+184 5 x1 ` W! G. X2 $ \|& x; i( a40天1 v# r4 q2 M' Q+ $ P: Z	135.47 * d3 z$ c2 \|, X# e9 K" Y	+ _/ u' h' s; p# z9 A' L1 f
9月1日-9月27日	2992+11203 ]( ?1 e; p% \7 A3 k 1个月 1 c! [2 W x0 P: i8 a: W	152.09 3 f5 s+ h- m7 Y# v( R. l6 {+ H	腹泻" s8 {5 c1 J# X; u6 c# D+ K
9月30日-10月10日	9291+184 . K4 y2 k, P3 l C11天$ E- e* ?4 g" D* s	212.24 ! l5 o* j2 w& w	头晕，轻微呕吐感。 ' z2 o- j9 D; r1 C怀疑脑转症状。早前有过。' n/ y3 {- h" @

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39/ [( B) c- q( l( Z: h. f
BB，目前脑有症状，换药风险大。
. c# L) b7 u5 |5 F7 x
- n: p9 F2 t' E4 E4 Y7 f可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
0 j% m0 o3 y' o" H4 JBB，目前脑有症状，换药风险大。1 {/ G0 U9 y+ a& z, D

% x8 b( M2 |& E5 K' P可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？