本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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% b, a/ }% U" E9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。( i& w9 T V/ n6 W3 R' G+ ~1 D5 ]
1 y" ]: w& Z5 M+ ~7 O接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。9 i8 |3 ?' }- A' d
4 ^/ X0 A, J7 ?/ W; j$ i马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。' T4 Y9 X4 g' {0 U; A( [
+ X. s" m3 S Z' X3 u$ t8 g4 @; x另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。; m; {8 {: N% h" Z( e) `9 C
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
0 `: P: C; ~ g但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。7 d! s- b0 U/ o8 c7 I
/ v5 B5 v1 x# r6 ?& N+ G) s如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
3 n& @5 v( e1 d# \6 y阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。), V$ Z* D S4 \' b0 E
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。3 L" d! y% |( ?9 k3 ^
; T3 J5 Q# |+ z# R) r综合得出,有几个选择:
* F, C ~8 v' B0 z1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套): V) P* |( u5 _7 l9 i* a) t
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)& l8 M5 n8 o& q
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)* X4 B, \' o+ o/ z
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)! I ^2 a, u, y( ]. \3 ?% Z
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)4 L2 U B; A5 C \0 Z9 w4 Y r
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |