肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
6 M4 M* l& \7 f) r不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

& Y% u7 ~7 g& e瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

& }" H4 p% i# q那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
9 f5 G* m+ E0 A! _! j" o5 l* J& k, f  g瑞金医院

6 Q: D' T9 L( v/ V6 H% E感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
% L9 `* u0 _( b1 L+ T( i1 x感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

# B0 r9 o" x; M6 ?7 B对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

# g( `1 V5 \3 s, Y  a                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
: R3 f# P' y! W- j4 b对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

# i0 S6 h# H2 R$ _- F9 @你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
1 K2 h0 z: _  h4 Z你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

/ P- U3 `' j1 }谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
, Z. J3 ^2 t8 _" t! p谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
' T+ K3 [* r, O1 T谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

' d+ d8 ~  u; R1. 分化差
: S2 r$ Y* X) ~8 Y% |- U
低分化、未分化、肉瘤样癌。
% X9 i+ ^2 D( u6 |6 l# R4 t: L
2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
7 T3 g4 r$ k" w  [& Y: L+ t
-血管/淋巴管内有癌栓。
! z9 m0 Z! y5 O4 J! n8 V2 R
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
9 I# k9 g/ j* Z' z* {4 C, `
肿瘤侵犯到胸膜表面。

* |4 y6 ^7 J3 I* v4 N6 v9 v4. 切缘近 / 切缘不安全
" B. Z% S  S; ]; Z. E% Y, s5 S
; k2 W" \! g. [: z0 }) N 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分
% d- E; R9 E" p" U- k
: b0 m! f1 C4 u2 J# _清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
' y: T! t6 @' }* `% t1 L2 l
3 z/ t$ Y5 x& y' `4 {7 F" a8 _: i; Y6. Ki‑67增殖指数高

( A( G+ d5 L8 Q" h- p" Y通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
& T7 Q; G! D' S- B3 K& B1. 分化差
3 T1 \: X3 T, P7 @. m% y1 t. r- v
& f0 ~# U6 V( W* q$ }% G: }! F+ [低分化、未分化、肉瘤样癌。
0 |0 u5 F3 R3 o  A" m
2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

+ v2 V1 J; w5 N# s- S6 V-血管/淋巴管内有癌栓。

5 U( X4 i) K7 R" ]; R3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。
0 |2 `' T# E: k8 B$ R
4. 切缘近 / 切缘不安全

! b2 x/ U5 X9 l. y0 c. \# D 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
6 f1 n+ k5 f& T2 v% Y. w
6. Ki‑67增殖指数高
4 r) ^( v. O: Q) a
, u+ a1 f- _* i通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

0 r# g# X- r+ A$ {申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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