求助，肺腺癌晚期治疗效果一直不好，希望病友和家属能给些建议。

闯关3AN2 发表于 2025-12-17 10:46
嗯，不排除混合型肺癌类型，比如合并鳞癌或者小细胞肺癌，甚至不排除是转化的。。。。因为开始是活检的小样本取样，只取到了腺癌。腺癌经过靶向治疗后，剩下的异质性癌细胞开始生长，所以培美这样的腺癌化疗无效，但是紫衫类的鳞癌小细胞类的化疗有效，安罗也是跨类型有效的药物。。。。建议有机会再组织活检，才看得到癌症的类型，液体活检的做不到。。。。看你ct是中央型的肺癌，合并有p53和rb1突变，结合你治疗反应，所以我问你是不是抽烟。抽烟多的，可能就有鳞癌或者小细胞这种情况 ，就是腺癌治疗有效，但是好景不长，就换鳞癌小细胞的药物才有效，非常像，个人理解仅供参考。

上次取病理把老人折腾的够呛，心有余悸短时间不好再取了，不过后来进行了一些血项检查，好像鳞癌，小细包癌的指向指标都还好。

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闯关3AN2 发表于 2025-12-17 10:46
嗯，不排除混合型肺癌类型，比如合并鳞癌或者小细胞肺癌，甚至不排除是转化的。。。。因为开始是活检的小样本取样，只取到了腺癌。腺癌经过靶向治疗后，剩下的异质性癌细胞开始生长，所以培美这样的腺癌化疗无效，但是紫衫类的鳞癌小细胞类的化疗有效，安罗也是跨类型有效的药物。。。。建议有机会再组织活检，才看得到癌症的类型，液体活检的做不到。。。。看你ct是中央型的肺癌，合并有p53和rb1突变，结合你治疗反应，所以我问你是不是抽烟。抽烟多的，可能就有鳞癌或者小细胞这种情况 ，就是腺癌治疗有效，但是好景不长，就换鳞癌小细胞的药物才有效，非常像，个人理解仅供参考。

如果尝试三代药联合met抑制剂试试呢？是个选择吗

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期盼未来 发表于 2025-12-17 12:55
如果尝试三代药联合met抑制剂试试呢？是个选择吗

试药的角度，病情后面再进展的话，什么都可以试试。

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期盼未来 发表于 2025-12-17 12:54
上次取病理把老人折腾的够呛，心有余悸短时间不好再取了，不过后来进行了一些血项检查，好像鳞癌，小细包癌的指向指标都还好。

活检看机会吧，现实中是这样的，意愿很关键。。。但是有句话叫，egfr，tp53，rb1的三突变，只要时间够久，小细胞的概率比较大。

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闯关3AN2 发表于 2025-12-17 13:35
活检看机会吧，现实中是这样的，意愿很关键。。。但是有句话叫，egfr，tp53，rb1的三突变，只要时间够久，小细胞的概率比较大。

明白您的意思，谢谢老师。其实这个病不奢望治多好，就是希望能先控制住，多维持一些日子，少些痛苦。

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下周准备停了化疗，口服伏美和试药卡博，希望能有奇迹出现。

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我自己感觉，药物的疗效可能在发挥作用，但表现出来不一定明显。我们刚吃靶向药那会，咳嗽时好时坏，有段时间好像还变严重了。但那时我们没有改变治疗方案，走过了一段时间，症状就慢慢好转了。希望对你有帮助。

ANna11 发表于 2025-12-19 15:50
我自己感觉，药物的疗效可能在发挥作用，但表现出来不一定明显。我们刚吃靶向药那会，咳嗽时好时坏，有段时间好像还变严重了。但那时我们没有改变治疗方案，走过了一段时间，症状就慢慢好转了。希望对你有帮助。

服药两个月，胸水增加，憋死加重，应该不是还没起效，就是效果不佳。

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已经开始伏美+卡博了，把安罗换了卡博，希望能有效果。不过换药后口干舌干的反应比安罗大，有什么办法吗？

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将安罗换卡博13天了，目前是伏美+卡博，化疗先暂停了，换药同时拍了一个CT为了看之前两个月化疗的效果，也为了记录换药时的状态。CT显示化疗还是整体有效果。这会儿比之前吃安罗时咳嗽比较明显见好，嗓子沙哑症状厉害了些，也觉得没劲儿，只要能控制住说明应该有效，再过半个月去复查看看影像效果。

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