4年3个月，肺腺癌，五线治疗，依沃西单抗到底能不能用？

闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38
8 V* K4 ^, H/ h1 a不存在，你们想用就继续替雷免疫。

6 k4 g4 W1 H9 O$ W, x9 x/ |闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
& F* G0 w0 Y$ @2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
! ]$ a" s/ ?. q3 e: {2 G我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

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pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26
6 w! Z0 L- x$ t5 t8 K8 G闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
0 X: u: S3 x) \0 ~1、单化疗：安罗或者芦康沙
2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？

. M* V! D. I  u' r方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效

方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？
# C4 n3 T! ^& I8 u5 b3 p

( \* Q! v6 n- `! t* {% q* {3 X方案3:继续免疫，换成PD-L1
9 \/ {+ t* m9 y  P% ~* `

9 w& V4 {* s7 j+ T% G因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。
7 `, N$ V* O) D4 [
请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫
: x' h. t* U$ j* J. [
( F& K& q& \0 x, v$ g6 Y8 z; }

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补充一下，紫杉醇类的化疗药，我爸的副作用比较明显，手脚麻和木的症状比较严重，所以他比较抵触紫杉醇类的药物

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pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13
+ m& m2 r/ f' F( R# c0 ^7 a@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
8 ]& I7 s; n6 z% l9 J# X前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？

方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
, Z) r! t' o" ~6 d$ A  N- S. M化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效
6 K, l) U+ A0 }4 q0 m3 u  O: i( N% H
, P/ Q. O1 u2 ^+ e/ s方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？

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9 J- f, t4 q& h4 F" C: r方案3:继续免疫，换成PD-L1

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, V$ Q- Y' u0 e6 A% T因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。

$ A5 P2 E) U: \8 \+ T请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

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阳光～ 发表于 2025-08-25 15:20
* @6 e. N. O1 H+ H) L7 m5 s记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

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pandagirl 发表于 2025-08-25 16:55
阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

不好说啊，反正入脑是不太好的，安罗这个药有效率还是可以的

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1用回培美之前是停药进展，不是耐药进展
$ _; S, v: [/ A2可以考虑pdl1

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1，培美最后一次到换白紫之间，没有描述病情是否进展，如果进展了换的药，那培美确定耐药，否则，还是可以考虑用的。。。。2，你考虑的选项不是单选，是组合选项。先安罗化疗类的，几个周期然后再联合上免疫，这个是我的建议。。。。3，因为你的免疫治疗还没有用透用到位，前面近2年的免疫一定是有获益的，耐药估计也是寡进展所以去tomo（你始终没提细节，而这些细节才是决定成败的关键）。。4，现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下，避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5，用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗，试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样，不好说，看自己条件吧。

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感谢闯关老师的回复！
$ t* R0 t  b& \% X, e0 h0 X% l1、培美换药白紫，是因为肿瘤进展（每次进展CEA飙升，我爸对CEA比较敏感）
, f7 `' D# O: \. s2、免疫到tomo刀放疗，也是因为肿瘤进展，胸膜疼痛加剧+CEA飙升）
' y6 S$ x! E2 Z2 [$ n6 G3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了，安罗10mg，吃二停一；长春瑞滨每周一次，每次5粒；这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效，因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡，只能坐着，用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天，胸膜没那么疼了，胃口也好起来了，晚上可以一觉到天亮。
; b4 D! ^* h% z  J, H暂时的副作用是声音沙哑，其他都还好。
: u4 a% t/ x2 [% _( q/ r# L1 c我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药：地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑，不清楚这些药和安罗一起服用，长期来看会不会有风险

                               
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跟我爷爷情况好像！治疗方案也类似，我们现在4年零4个月，依沃西没啥效果，医生建议盲吃靶向药了

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