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[咨询交流] K药满2年,转信迪利风险大吗

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176496 44 maureen 发表于 2023-4-18 00:15:03 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-20 14:44:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-20 14:28  B8 E) J$ f$ J: z- y) x- o$ e4 K
我们信迪利联合白紫两次就肺炎了
1 a$ ^" C3 S" B1 ]( U
用什么处理好肺炎的,用了多少时间?你是鳞癌?你的免疫表达在什么时候测的,是在5年前?还是这几年什么时候?

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-20 14:50:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
o葯联合安罗前全身病灶有几处?使用o药以后,最佳疗效有过pr吗?还是稳定不扩大而已?

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 07:36:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-20 14:28
  b% E$ c* G- X5 r; G我们信迪利联合白紫两次就肺炎了

* m. ?( p2 h! [* _) M% k% X9 o' _你可以随便问,治疗无非就是化疗放疗靶向免疫等各手段的排列组合,看不到前面的细节,没有那个能力帮你什么。
1 U/ S* z0 i9 H能够说的就是,你没失败过的化疗药肯定是要用的,比如长春瑞滨,s1等等。(化疗是细胞毒类药,失败过的就没用了,你描述的看不出哪个失败了,哪个还能用)8 Q+ U  _4 g8 ^6 k  }
如果是鳞癌,化疗后序贯阿法替尼看看。
8 O9 A3 p8 ]9 u- m. D, G或者愿意的话,对进展部分穿刺活检,免疫组化基因检测pd_l1检测等等吧,看看能有什么发现。
7 _( g& J4 d5 U/ v) V# G, E# Q免疫能不能再用,我回答不出,想试你就试。放疗是最好的重新激活免疫的手段,但肺炎你以前不知道什么情况,没人敢给你上。

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:23:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
闯关3AN2 发表于 2023-04-20 14:440 D. s+ c9 @* p0 y& D" n& W& e. M
用什么处理好肺炎的,用了多少时间?你是鳞癌?你的免疫表达在什么时候测的,是在5年前?还是这几年什么时候?
, Z; w1 z' A" h# W. U' Q
先谢谢你了。激素联合抗生素治好肺炎的,一开始轻,但是当地没有处理副作用的相关经验,激素用量不足,有点拖重了。规范治疗是一个月。

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:23:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
Lindana 发表于 2023-04-21 11:23
0 t) p6 N1 d  E! R/ U. j$ f先谢谢你了。激素联合抗生素治好肺炎的,一开始轻,但是当地没有处理副作用的相关经验,激素用量不足,有点拖重了。规范治疗是一个月。

# V  p- k. Y/ I( x. a免疫表达19年底测的

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:26:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
闯关3AN2 发表于 2023-04-20 14:50
% u5 X& X% D7 [& t6 ?2 d7 Vo葯联合安罗前全身病灶有几处?使用o药以后,最佳疗效有过pr吗?还是稳定不扩大而已?

; ^3 {8 {9 p  ?9 H: O% I用O之前应该是3期,没有远端转移骨转,用O前半年应该算pr吧,之后就稳定了,后来就,唉,因为疫情也没按时复查

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:30:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
闯关3AN2 发表于 2023-04-21 07:36
* \4 v; _9 P  W  i% J你可以随便问,治疗无非就是化疗放疗靶向免疫等各手段的排列组合,看不到前面的细节,没有那个能力帮你什么。& b2 E  c6 k% B' ?2 M1 f8 I
能够说的就是,你没失败过的化疗药肯定是要用的,比如长春瑞滨,s1等等。(化疗是细胞毒类药,失败过的就没用了,你描述的看不出哪个失败了,哪个还能用); m7 W5 O) C0 e+ W& j* W" L
如果是鳞癌,化疗后序贯阿法替尼看看。! _. i! K7 Y2 J& N* @8 u5 d
或者愿意的话,对进展部分穿刺活检,免疫组化基因检测pd_l1检测等等吧,看看能有什么发现。- |$ a) c' O9 d. d* h0 p
免疫能不能再用,我回答不出,想试你就试。放疗是最好的重新激活免疫的手段,但肺炎你以前不知道什么情况,没人敢给你上。
7 c( n* [$ C) B* v/ i2 w, r+ ~
阿法替尼以前试过一个月,病灶变大一点,后来就没用了,吉西他滨无效,长春瑞滨能有效吗?想试试口服的了,这里用药有过pr的就是一线的多西他赛,信迪利联合白紫,白紫联合安罗,O联合安罗

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 16:11:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-21 11:30
! }3 P+ z! @6 P阿法替尼以前试过一个月,病灶变大一点,后来就没用了,吉西他滨无效,长春瑞滨能有效吗?想试试口服的了,这里用药有过pr的就是一线的多西他赛,信迪利联合白紫,白紫联合安罗,O联合安罗

* E+ O( J1 ^0 n看上去曾经的肺炎并不重,o药的疗效也不差,可能是进展后没及时发现,多用了几次免疫控制不住了。0 T2 l& X; ^$ F6 U" b/ i% ~
如果是这个情况,个人理解还是要暂停下免疫,不要一直用。
' x- n4 N! p! _, w- E先化疗用三四个周期(不清楚你还能用哪个化疗药。哪个没失败过的,或没用过的都可以用),
& p6 v! R& Z- e0 r8 q然后试试放疗,对部分病灶低剂量姑息放疗,然后试试免疫再挑战,放疗对免疫有增敏

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 16:12:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-21 11:30
( v" y+ p  o& }9 c& Z* U3 O0 {阿法替尼以前试过一个月,病灶变大一点,后来就没用了,吉西他滨无效,长春瑞滨能有效吗?想试试口服的了,这里用药有过pr的就是一线的多西他赛,信迪利联合白紫,白紫联合安罗,O联合安罗

3 h4 z3 L! K) ~# t5 E  y( S2 c7 }% K你前面放疗的几个时机都错过去了,再不试试后面可能没机会了

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 16:16:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-04-21 16:11! F' F4 |4 o5 S
看上去曾经的肺炎并不重,o药的疗效也不差,可能是进展后没及时发现,多用了几次免疫控制不住了。
* ^/ \, G, l( N* N% [2 {# i- h  E% I如果是这个情况,个人理解还是要暂停下免疫,不要一直用。
; C0 G1 ~# E3 E7 {- L先化疗用三四个周期(不清楚你还能用哪个化疗药。哪个没失败过的,或没用过的都可以用),
; U& x: W$ G2 s7 |1 x. ^然后试试放疗,对部分病灶低剂量姑息放疗,然后试试免疫再挑战,放疗对免疫有增敏
9 w5 i6 T. |: x9 m$ a
至于免疫换不换o药,意义都不大,如果一个免疫药无效,换另外的大概率也无效。真要换,可以换个pd_l1,加放疗了嘛,减少肺炎发生率,它比pd1的毒性小一点

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