本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 . M" R* M! Y" P! g0 Y& d/ o
- s* ^: h0 S! X9 w$ T3 g! e5 y! m发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。0 w7 t( [. P1 ?4 F% D
恶性肿瘤引起发热有多种原因。& s& m" B5 L Y+ b
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;! Z: l# R4 M. u& D
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
% d2 |$ E+ u' Q+ A9 P0 o# [. d* F癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;0 ^' X" l7 L2 }8 v
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
) F& b7 s" {6 z6 R+ c以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。7 Z) K' ]! l# v0 q2 c4 X
- ]8 Q# w) G; N4 o/ F# j 治疗发热,要了解引起发热的原因5 C0 o" f2 \, X- J4 L
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
7 C( y1 s; C) p; \# `! g(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理 6 [; H# B' z" y$ K0 A: i0 m- J* g
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。5 Z& A4 y6 L5 j) K
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
; s; p$ q# M: d) F& U/ u②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 9 y5 }. {5 I u4 \ v( N
(2)化学药物退热:/ h# j$ u8 r3 a1 S. j {; N
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。7 V. y6 ~5 w P ~7 v
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
" |) F8 |1 W. I$ v④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
6 }$ h- j3 ?' ~. I8 n- ^(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。5 O ^' j" T: N. c! |5 i1 O
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
/ N8 ?6 _9 ?2 [0 `③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。2 `* q) b2 ?4 z% k, H; @
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