EGFR靶点病人，到底适不适合免疫治疗（讨论）

JackGu · 发表于 2023-9-10 07:58:19

魷魚魚魚魚发表于 2023-03-31 14:08
- q; R0 i0 ^/ [8 ]8 V3 i这几天翻其他app有两个脑膜患者一个是用免疫+培美+顺铂+贝伐，另一个是免疫+培美+顺铂，脑膜完全好转了。我后面也在想是不是不该那么执着于靶向。可是还是不敢试。

培美好像入脑效果还可以

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JackGu · 发表于 2023-9-10 08:08:27

阳光～发表于 2023-04-10 11:45
/ t: Z8 |6 w) ^9 Z& P. p/ F" z应该是的呀

什么书名？能否告知，谢谢

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阳光～ · 发表于 2023-9-10 09:43:52

JackGu 发表于 2023-09-10 08:08. E, p) h- h5 a
什么书名？能否告知，谢谢

等我到家，拍完发给你

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JackGu · 发表于 2023-9-10 11:15:15

阳光～发表于 2023-09-10 09:438 k6 f3 e- V+ s. `( `
等我到家，拍完发给你

好的，多谢

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阳光～ · 发表于 2023-9-10 14:21:38

JackGu 发表于 2023-09-10 11:15" Z$ \# V6 i3 ?& U: K
好的，多谢

我从购物记录找到了，这本书

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JackGu · 发表于 2023-9-14 12:12:11

提供一个案例

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Cylin · 发表于 2023-9-19 20:26:11

Vacancy 发表于 2023-04-10 17:13
3 E" T" _* ?% j2 m/ N# _7 t. l我也看过了，同样对EGFR阳性的患者用不用免疫很困惑

snoopy家egfr突变，用o+y药，都停药7-8年了

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伊昂 · 发表于 2023-10-6 00:39:57

健康健康发表于 2023-03-27 15:02+ p" e6 t. d3 o V
阳光老师，您好!. P) `6 a4 t& F& D
我们家是egfr18(719s)和20(768i)突变，外加tp53，近期在进行四药联合(培美卡铂贝伐信迪)，疗程结束后开始上靶向。很多病友都说egfr阳性不能上免疫，我很困惑焦虑，以为是我选择错了医生，甚至想过换医院换医生。8 Z* n" T F. v4 L! X" z* {- F0 f
近期，通过上网查、请教其他医生了解到，之所以很多医生不推荐egfr阳性一线上免疫，更多的是担心四药联合的毒副作用。同时我也提到了egfr阳性使用免疫的超进展，医生说联合用药最多免疫获益低，不会导致超进展的，这才稍微打消了我的顾虑。医生也提到了他们一般不担心免疫和靶向之间的毒副作用，更关注免疫联合xx(这里我忘记了)的毒副作用。1 T8 R/ I( X6 ^! s' x; N' T
Improve150也进行了试验，egfr阳性患者使用四药联合对比三药联合提高了pfs和os。imspire150研究了晚期黑色素瘤braf突变使用免疫联合靶向，对照单靶，也使pfs显著提升。再加上之前鹰版一篇文章里，张主任提到了趁鹰版母亲身体状况好、免疫系统健全时，要试试化疗联合免疫治疗。
3 I7 u- T0 Y4 ^0 Z. R% q5 M! ?2 _所以，结合以上这些，我在想，可能egfr阳性化疗联合免疫也未尝不可。因为免疫见效慢，到晚晚期再使用，可能患者等不了那么久。
6 O6 @8 F9 q- f阳光老师，这是我的一点浅薄说看法，希望批评指正。

我家因为阴差阳错，也在奥希替尼耐药多发脑转后上了四药联合（卡铂+培美+贝伐珠+阿替利珠），治疗到一半再次取脑脊液样本检测才测出有多项egfr（适用二代靶向药）和TP53突变。
目前病灶基本处于稳定状态，没有消失。但病人已经很虚弱，尤其近半个月，体力、食欲很差，甲减、视重影、听力等副作用/症状相继出现，现在很纠结是应该坚持免疫治疗，还是及时切换回靶向治疗。

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伊昂 · 发表于 2023-10-6 00:43:54

阳光～发表于 2023-04-04 16:16
- w9 {- \1 z7 u* ^. \/ z* {5 o免疫治疗最好是在免疫健全的时候上，但是一般多线治疗以后，特别是放化疗都进展以后，身体很虚很弱，不一定受得了免疫副作用呀

我家的化疗联合免疫9次（化疗6次后停药），最近两次人很虚弱，之前是完全可以自理的状态，都说看不出是肿瘤病人，现在基本卧床，饮食需要辅助安素。感觉免疫治疗消耗还是很大的，不光是自身免疫系统能调动的问题，还需要能耐受持续的治疗

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阳光～ · 发表于 2023-10-6 10:25:09

伊昂发表于 2023-10-06 00:43
/ s$ _8 r6 u p: `8 r& q我家的化疗联合免疫9次（化疗6次后停药），最近两次人很虚弱，之前是完全可以自理的状态，都说看不出是肿瘤病人，现在基本卧床，饮食需要辅助安素。感觉免疫治疗消耗还是很大的，不光是自身免疫系统能调动的问题，还需要能耐受持续的治疗

跟一个在国外就医的病友聊天，国外对免疫用药很严格，需要审核很多指标，国内感觉谁都可以用免疫，甚至很多地方医院的医生，去上级医院学习了半年，回来就在科室推广了，不知道这是进步还是滥用

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