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[LV.1]初来乍到
与爱有别 发表于 2013-7-31 23:37 & u5 c$ H! W4 _7 |- P d
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
) A4 L; s* X/ z9 q! v那我即管分析一下，仅供参考：
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一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除，纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多，渗透沉积到盆腔，短期刺激CA125上升，然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候，也就是说，12月CA125的39.5应该是已经回落的值。# S9 x# \. _7 H5 [7 D( u
. h% X0 j! ^/ u' u: l1 B# F2 d p* m1 p& G3 O/ k/ x) ?; K6 ]
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量，包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1，可能是切除左肺病灶的影响。 ]! r; ]+ B: b c& [! m& }
. R: [3 a- `! Z' K6 ] o第1次“培美+卡铂”之前，铁蛋白264.1->306，可能反映的是癌细胞有小幅发展。0 N+ p& X& N5 d% r: X5 S
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第2次“培美+卡铂”之后，CA125：39.5->23.3，可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。) d3 [ l/ M! n4 a" @9 R8 D
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可能“培美+卡铂”只有防御效果，加上手术可能也促进了癌细胞扩散，所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。, t" W& v6 C) M
9 H h; N+ Q0 `: u- @2 a$ m' l只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的，即使继续培美，也不过是拖延一下癌细胞进展，一停培美还是会很快出现转移。. w) |4 W. ^7 Q
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8 v" P9 S. L& @7 x! M8 E三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后，CA125：313.1->134.4，CA199：95.19->69.3，CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多，所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93，可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。: S2 |0 C. U% m4 r! l
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CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后，虽然下降明显，但数值仍明显超标，估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
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& M; V0 m- i" y" V$ m7 C第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升，估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。8 w" v* C" p$ v$ {6 C- X
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四、总共已经6次带铂类的化疗，个人感觉应该换靶向试试了。: n, n' a) s7 ?, V0 D$ X0 w; n
! M3 Z v% ]# }! q8 t& t虽然EGFR没有突变，但“免疫组化：EGFR 阳性；HER2 弱阳性；VEGF 阴性；ALK 阴性”，我倾向于先试特罗凯或2992。
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3 A9 X7 o" T2 ]' e0 m虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上，但易瑞沙剂量低副作用也低，你又备了印易，你先试易也可以。6 o0 W I6 y2 N- H
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