调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
; s* G1 D2 }9 _2 e2：一线治疗 凯美纳4个月
: b+ F! B  J) a) A- h      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
3 H0 q0 C; `  R6 T; h4 X      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
+ _0 r8 b& M% ]$ B      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
6 D# T6 _- P& T' T3 Z5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
9 ~& U9 v. v: q5 p3 ?. T, n7：妈妈第一次联合之后出现起效
  Z% P) P, d) l- _药物副作用：
9 {( S: T. _/ A1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
6 G8 I/ N2 s0 g2 F0 i2：甲减 优甲乐
0 ]. A) w9 z. h5 l) k& ~# F6 X3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
, \4 j# ]5 |1 ?9 `4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
& G2 N: l! I. D0 {7 ?& J3 g5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
7 V) T: ?2 u; Y. L  o6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
, g$ |+ K  L0 F) J5 M' \1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
) p6 R) [9 y) a/ f      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
# Z1 y0 F7 t: }9 J3 \$ `      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
; U% m8 d! E& B0 _5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
1 X; ?$ w8 ?3 d, q: e) z6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
% V: R7 x% C5 _* ~0 H9 [- l药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
. [9 y3 |: e' I% H- R2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
* @( z2 ?1 z2 k) ^2 b5 q6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
  v, M( p4 _& ]: M  Y5 P3.PDL1表达：15
8 x8 \( E# \" J4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
) q# U! x# ]; P: R1 S- U$ t$ \5.是否接受了免疫治疗：是
: R& m* k1 N6 U9 j3 Z. t6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
3 l# A% w4 f6 u  h- n7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
# Y, {6 `; J+ a8 L/ j  h: E* J3 E2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3 G* G* P; s* L1 R' x6 ^3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
6 |1 S& a1 v/ F. M: C: L1 l' Z5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7 n6 W" X4 x$ `! A9 C8 s: ~2 {) G7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
8 `1 w. ^2 s. [" ~& X3.PDL1表达：大于50
' t4 t( B4 _  f- U# B+ m& h1 Q* z4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
7 h3 l- K6 Y: Z1 W! A( s3 [8 G6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
" H' a( k; `, i' v" N8.用药无进展生存期：无法评测
$ j4 X9 B0 ?; d- l% M8 V0 M* }9.副作用/有无超进展：暂时无
* D% ]- D  P4 O: @9 b1 o10：其他：

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