肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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: r- Z! M9 z; S% n/ \1 M8 a* U最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

3 g; X# R. K4 _7 X% G1 W: j3 ^
/ I  [7 K; H/ q. k憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
: z, l  H9 D1 T3 y' p我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

8 c+ t5 k% Y7 R+ d$ H; X7 c                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
. W+ T4 ~. w0 T7 b9 Q要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

* S* j% r$ H, F( \
- ]" a. _5 L! C( H* R/ P% e7 B# `现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
5 r2 y5 M# N* O4 Z/ {3 T术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
# F; p2 ~6 K( m' M) b9 C. l, l$ t
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
$ r0 L, x/ t' Q! f4 x后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
; @* D8 k* J  U: ]3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

' L6 U/ p3 A2 P: z                               
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8 m8 ^, _) w3 |1 m- `, L8 G* \7 t其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

7 ^1 n. c, R% ?8 M" E' N感谢您
5 k( Q6 X- a; X憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
! P; Y# q* n& `9 G
                                                        
  [9 m4 c7 I. R' ]谷丙          96          113          110       103        114         192            263
9 l4 g5 R6 e7 K! }
谷草          100         105         106       105         130        150            229
7 H7 O5 @7 N$ o! ?$ `+ N4 t8 q
ALP          392         373         351           351          349       352         416
' ?  }% r) q# C+ E( n
GGT         840         737         662           619          592       627         760

  Q7 [3 x$ x2 ~! j. l1 X$ \总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
0 a4 C4 k: }2 i: m& u" Q/ n% V直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
: T3 f  t* W. t) R
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
  E) A1 |5 h4 u   
, Q$ I# a0 b3 q9 g  G* M6 u白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
( |: r$ k$ Y( u2 Z2 W& m. p% s; U
( D+ Y7 r* P: {' O& Q( C0 m% x& X! o) W白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
# n$ U1 }1 {3 l6 P* u
血小板     /               81             39           71      135        129             116
( b( G2 k: M" n! F  }   
: h8 \  Z' M+ b. h% Y. F中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
4 N8 s9 H% N. @7 z; w1 y
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

; M* p  f' ^1 ^% z! fFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
' L- `. B) p7 ]0 l0 B8 lAFP                                                                         167       231          321

1 ~( H7 _, F9 \5 X0 I& |  d1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
0 z- k9 k6 j8 d+ ?2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
3 @- P# y. L0 S2 S& ]& e! `7 v" Z: U4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
6 X& @" s+ J+ U" R! Y. i5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
, @% B& ]/ R5 ?) k感谢兄弟姐妹们！！
, o* g* q0 W9 o$ t# ]- x

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
) M" k* j+ u' C3 k# P* w, e& z8 [这些检查要快，不可疏忽大意。

1 ]! T' ~0 c. t, ^) g5 [: l

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

0 G! }" U8 P: {( g+ e# h# X  Z. {
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

- X3 H/ ~9 @( m憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。