慈父已于6月9日驾鹤西归，感谢憨豆叔、绒花姐等前辈的鼎力相助！

继续更新
最近一直没测AFP，入院出院的化验检验结果才拿到，所以没有更新。
0 }6 w3 K) g8 _& N; w% ~2月去看过董家鸿、刑宝才都说不能手术，目前只能介入治疗+索拉菲尼。
- O* n4 l, x9 P, @: b0 i  @我们基本上不再考虑手术治疗了。
. Y, C2 k( k: E2月6日入北肿，2月7日做第二次介入，2月13日出院。
/ m2 J- A1 o2 I' M2月13日做了腹部平扫+增强CT，结果：
    肝脏弥漫增大，内密度不均，可见多发结节及肿块，可见碘油斑片结节状不均匀吃沉淀，肝右叶融合巨大肿块约20x14x16cm（IMA87），增强边缘仍见快进快出强化模式，肿块压迫肝门结构右肾受压下移。
. K5 Q# q+ `2 V4 `    肝门胰头后腹主动脉周围及肠系膜血管走行区见多发肿大淋巴结，较大20x10mm（IMA86）。胆囊、脾胰腺、左肾实质及左侧肾上腺未见异常。
    肝周见少量腹水症象。
2 y/ I4 {$ j% Y6 j7 X! E1 e    平扫见双肺下弥漫致密碘油密度影。双侧胸腔见少量积液。
    扫描所及诸骨未见骨质破坏灶。
影像学意见：
    原发性肝癌介入术后，肝内弥漫病变，仍具有活性；腹腔及腹膜后多发淋巴结，转移可能性大。
    双下肺碘油沉积，请结合临床。双侧胸腔少量积液、少量腹水。
7 K9 d7 A0 o: s( ?/ M/ N! H) j3 o& ?
2月18日发现出现黄疸，2月19日入北京地坛医院做保肝治疗，2月28日出院。
目前在家里，黄疸减轻，有轻微咳嗽，午后有轻微发烧37度5左右。早上起来有盗汗，晚上睡觉前有加餐，但是因为病人目前食欲不好，也吃的不多。
" l- i+ A5 |/ \1 O3 E# p期间挂过佑安医院郭雁宾重症肝病号，质询黄疸和后续治疗。医生生说这个情况除非做介入，不然不能入院只能门诊挂号治疗。

更新一下最近的检查结果：
检查项／检查日期 范围 11.12.26  11.12.31  12.1.5    12.1.17   12.1.31   12.2.6    12.2.9  12.2.19  12.2.27  12.3.7
AFP(甲胎蛋白)    0-7         1000+    330000  362064  359223                  551390  470632                            594380
                                                12.1.6介入后 289653
TP（总蛋白）     60-80     91.30     79.10     70.8        80.80      89.60      86.7       66.4    68.5        81.3       78.9
Alb（白蛋白）    35-55      43.70    43.20     37.4         40.30      41.60      43.1       35       33.7        36          37.6
TBil（总胆）       1.7-20     25.80    28.70     54.5        21.10      27.40       36.2       66.6    46.6        39.8       33.7
6 S3 h  P  q+ b# HDbil（直胆）       0-6         9.30      10.60     18.5        11.30      13.30       16.8       35.3    25.3        24.6       24
6 t! U& \+ e+ y9 E1 p5 sIbil（间胆）        0.9-17.1  16.50    18.10     36           9.80                        19.4       31.3                                 9.70
9 z. D2 r" n" k% X5 C7 g! HTBA（总胆汁酸）0-10       8.80     11.60     10.8         10.00                      40.6       38                                   36.9
6 O0 M9 e9 x* x- [, ~. eALT（谷丙）       0-40        22.00    27.00    108          25.00       36           49          169     36.2        84.2       57
AST（谷草）      0-45        82.00    85.00    273          74.00      127          170        394     60.1       182.6      263
Ura（尿素）       1.7-8.3    4.00                   3.44         3.28        2.91        2.88        3.53                  3.11        
2 e# A% a! c0 O) cCrea（肌酐）     50-130    59.00     61.00    61           60.00                      61          49                      61
" W; W- W) d) b+ aUA（尿酸）        90-420    315.00               174         186.00     260         142        100                                
) o$ J$ g  k6 t0 @A/G（白/球）     1-2.5        0.92       1.20     1.12        1.00         0.87        0.99       1.11     1.0         0.8          0.91
% K# u$ s1 s: h" k8 ?( I/ K碱性磷酸酶        40-150    96.00                                                 233         318                                  600
0 L8 q: t' e* R1 [: z" b白细胞               4-10        3.79                    6.52        4.58         4.29        3.91       4.66      4.03      4.96        3.91
1 M' d6 U/ g0 Z0 ]* [' \& h3 A3 ~血小板               100-300  217.00                131         200          214          155        82        161       193          146

6 ^: `- J1 u' t; E& }6 n
! r# T9 }% j# \本来应该在第二次介入出院以后一个星期2月20日去北肿检查AFP，但是在2月18日时候发现出了黄疸，给北肿的医生打电话，要求入院挂水保肝，医生说没有床位，不给入院。所以只好挂别的医院号，去了北京地坛医院，住院保肝。
( t4 S7 @3 ?) g0 @% u! t' d$ H在地坛连续测试了两次没有检查出AFP值，最后医生说他们设备不行，超过5万检查不出来。耽误了很长时间。
由于病人身体状况不好，不想去北肿检查（太远太折腾）。所以直到3月7日才检查AFP。
1 Q) B1 C: Q3 d9 I: I- N
2月19日到2月27日入地坛医院，效果不好，黄疸是下去了些，肝功变得更差了。回家养着才好点了。

. w0 K( Y* k1 W: ^$ N& ]因为第二次介入治疗的入院结果是入了地坛医院才拿到的，如果早知道结果，根本不用去住院治疗。

' D0 Z+ l; S4 _4 \; V/ T% b2月18日入北京地坛医院时检查了电解质和其他项目：
, F8 y% }# x3 Z+ b+ w9 [

检查	参考范围	2012.2.19	2012.2.20	2012.2.22	2012.2.27
C-反应蛋白	0-10	102.9	97.9		75.5
钾	3.5-5.2	3.56	3.33	3.21	4.8
钠	136-146	114.9	117.9	122.4	114.7
氯	96-108	85.7	88.3	86.7	79.9
钙	2.2-2.55	1.81	1.87	1.94	2.15
镁	0.78-1.03	0.8	0.93	0.89	1
磷	0.81-1.45	0.39	0.39	0.45	0.56
尿素	1.7-8.3	3.67	2.60	2.08	3.11
肌酐	59-104	43.4	35	48	61
尿酸	202-416	79.7	71	79	102

                                         2012.2.20     2012.2.24
乙肝病毒定量                     <5.0E+2      8.55E+2

入院时是我岳母陪同，和医生说好了，只治疗黄疸，别的不用治疗。
结果每天都验血、验肝功、验电介质。而且每天名目都不一样，化验时候都是护士来直接带去化验，我们都不知道每天验这些，直到出院了才知道（出院3天以后，可以到医院打印住院病历）。
验了甲肝、乙肝、丙肝、验尿、验便。

因为入院时电介质紊乱、黄疸、咳嗽、有白痰、免疫力下降。所以入院以后，主要是挂水保肝、补充电解质、消炎抗病毒。
; ^: s3 `2 f5 p+ ^! a3 L: P主要使用了：复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复）、谷胱甘肽、胸腺五肽。
口服：茴三硫胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、氯化钾缓释片、复方斑蝥胶囊、水飞蓟宾胶囊、制霉素片。
因为病人有胸水、腹水，要求医生尽量少静脉注射，每天大概700ml的注射液。
) N1 H; ~8 a- ~1 n. J# F; x& Q1 n住院期排尿困难，医生给加开了利尿剂，每天都吃赤小豆鲫鱼汤。

4 W! H* D' `/ A0 b  D- P现在基本上排尿还可以，有轻微咳嗽、有白痰。

# ], v( N/ }! ^7 F
- H& q/ e. u8 q* x3 Q0 l7 Z$ U  e总结一下索拉菲尼效果：
: ^0 V- p+ h; C/ n
1 J0 q( M3 a! d8 m9 R, s+ l我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼，到2月18日发现黄疸，停了索拉菲尼。（第一次21天索拉菲尼）
停4天药，空窗。
2月22日，因为黄疸不严重，重新吃索拉菲尼到现在（第二次17天）
以为吃索拉菲尼和介入同时并且没有在吃的时候去化验AFP，所以很难判断索拉菲尼效果。

; A$ ?* n% I5 b第一次介入         2012.1.6    AFP从362064到289653 AFP减少 72411 （20%）
) [7 S4 Q& g) o0 Q% d' ?出院一个星期      2012.1.17 AFP升到359223
一个月以后         2012.2.6    AFP 551390  升高 53% （359223->551390 ）
1 P( j) c' y; n第二次介入         2012.2.6    AFP 551390 到 2012.2.9  AFP 470632  减少 80758（14%）
* y2 y, a4 c) |/ \) p6 e' x5 g一个月以后         2012.3.7    AFP 594380 升高  26% （470632  -> 594380 ）
- y# T/ w7 j, O! R$ f% |9 G从增量上来看，索拉菲尼还是有效果的。
: R1 K9 [1 Q* T) Y: D
* ?) i' [8 S" b5 M" C目前吃的药：
/ j. B# i% N" z+ d& ^0 y7 P* C) g索拉菲尼 2*2
  O7 z- i  \4 [: g0 s3 m4 v( Q水飞蓟宾 2*3
易善复    2*3
8 |4 I. X4 s/ Y" v2 g$ U3 C) ?每天吃赤小豆鲫鱼汤、喝红花生衣煮水、吃速愈素、4顿饭。
' S6 W* Z4 S1 O  X$ B6 v: A想请问憨豆大叔和各位病友，由于索拉菲尼快要到2个月了，是否要换药，如果换药，换什么药
! |6 u- g- _4 M索坦还是阿西？或者组合用药？
目前肝功情况有是否需要吃别的保肝药，或则药减量？
现在可以吃入地老鼠方么？药一个月前已经买好，因为做介入，一直没有吃。

! @" S9 ^  ~6 T1 X* y7 `/ T5 e0 ]补充：我岳父吃索拉菲尼副作用很小，轻微手足疼痛，嗓子嘶哑，现在全身起红疹（有点痒）不严重。生活状况还好。
" }+ x* }) \, a1 V# N只是身体弱，咳嗽有时会觉得胸闷（现在每天吸一些氧）。

5 y7 L. B- [) i4 R" a
现在病人在家里，基本不发烧，但是有清鼻涕。
8 k9 ^. ~9 ?+ ?" k7 P尿便都还好，精神也不错。
. z* J8 Z- X+ N
看2月27日的C反应蛋白，应该还是有炎症，是否需要挂抗生素或者口服抗生素？

天佑老爸 发表于 2012-3-10 17:46

/ B* u0 w5 J/ e( {3 g                               
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现在病人在家里，基本不发烧，但是有青鼻涕。
尿便都还好，精神也不错。

8 F9 V  t4 ~* A2 E您好请问黄疸，有什么症状吗？需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸？

ttaozi201111 发表于 2012-3-10 18:46

                               
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您好请问黄疸，有什么症状吗？需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸？

3 D2 [  [, R# B0 N3 @2 Z0 \7 N我是看到眼白变黄了，才知道出黄疸。
实际上，我岳父2月9号就出黄疸了。具体值大概，就应该出黄疸了。
5 ^" m; A, ]! i7 C0 K& ?$ ?# ^总胆红素        60+
9 ^2 ?$ x3 k5 g# V7 ?: M5 u直接胆红素     30+
5 ^' [1 c  k, G' g7 e  e6 AALT（谷丙）  150+
) ^+ S- x. X, O8 R0 c2 U9 cAST（谷草）  300+

天佑老爸 发表于 2012-3-10 16:26

                               
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! m, ~7 n8 I8 p% a4 A$ T' H2 m总结一下索拉菲尼效果：
6 a3 G! k1 o/ s7 S4 z+ N
我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼，到2月18日发现黄疸，停了索拉菲尼。（第一次21 ...

换索坦吧，等以后血象不好的时候再换阿西替尼。
吃水飞蓟宾胶囊就不必吃易善复。
仍有炎症，继续消炎，直到C反应蛋白回落。

谢谢大叔意见。
5 Q3 ~! H% W5 E" I/ j% E, I0 s现在准备索坦和阿西。