爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
2 ^' r8 r9 d4 N' T8 b% h* o( P( e5 R谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
6 ]7 ?: f* |" z) |, A: C1 m转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
1 q) k8 [+ ~* u. g/ @, Z总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
% X0 v1 s; j& Z! g间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
( n5 b$ F  Q+ A- L7 S/ s球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
# _. ]7 F% Q6 g  N! R9 j彩超报告：
/ A* M0 U8 Y7 x& n. i+ z6 E肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
1 e2 _4 {2 R# X+ p3 V              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
  G% i& @" ~% h7 H6 d( Q足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
! f: x6 a# I5 Y  I! M: s1 n; n( M加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
% z# E) V8 U5 F7 R' L吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

* }1 K1 ^9 e" ^( j8 R/ V                                                                              
9 t1 y' r  O) I8 Q+ Y                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
# D9 I/ E; L: `  e谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
* T, P7 I" X* _: X4 q" @4 D" [碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
" d0 S2 ~2 B4 J1 h. w) e2 R谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
9 E! O% J+ u3 ~/ S' b! ~总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
; ]7 u# f1 o7 K6 T2 {: B, {4 M+ F9 `间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
7 j2 ~9 f, T3 S- ]总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
4 f; W# j- n  D" K6 L白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


# t' E2 U5 n6 \. V* Y7 E5 A
/ p1 U1 S) ^* @3 k9 k
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
# x/ r5 m; ^) b$ h1 g血红蛋白                 110        110-160            107
0 n: b& X% Z& a* g) C血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
7 R: f3 Z& `( `# h$ k% a血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
6 t5 D1 c7 Y1 R平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
, y; w4 i, m$ q红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
' o1 {2 q2 {0 s' |单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
- u3 @0 ]+ L: P9 O* _: d9 L7 D中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
7 g" A+ f; {; N2 w9 ~. n. f$ b淋巴细胞                  0.7                                    0.7
- Z  ]6 |, E+ W! n单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
+ P; P; U$ a3 @3 T2 |

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

( R! r/ [! _+ j# [/ u( p
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
  H) x+ }. t2 b0 y/ c3 K白细胞   4.6                                1.8
& a6 ]( T& t  ?* G# k+ D3 r1 B/ z5 R中性细胞数3.5                               1.2
" B* ~3 x, }& o% k中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
5 S* ?! P" G  _- @; F( D淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
2 b6 p: o" A3 y; `舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
# U9 _0 V6 M6 q4 O血红蛋白               98                      96
% C3 O+ @  I) }3 Z& J+ A红细胞压积            29.3                    27.5
, ?9 f# @# N8 M' [& ^红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
% R2 u/ ]; X  x$ Q血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
4 Z% I8 u% ^3 \血小板压积               0.078                         0.064
* I5 V" ~7 C  T) K$ g3 S( V7 s+ I2 K血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
4 p( r9 x' w6 @1 _. q谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
  j. }9 k8 @5 ]" L球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
" o4 `, g! D! _7 G- P, ~. Z# W5 p直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
2 r8 f9 ?- _' k8 h单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
9 x, I8 A# M+ s$ X, y5 W1 P7 q腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
. g) a# C/ Z4 S; g4 m. Y$ `钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
3 p, g8 j' F+ R) ~# Z$ g氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
! b4 o9 i7 J. \4 R. C. D% x) e6 E5 l% @磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
( _2 D- @3 }3 g  e; h1 C尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
9 P9 C7 i+ S" T# n1 ]1 W  W0 p# m尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
, v( N" o' ]$ N! C4 W+ n视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
: _, ]4 O! ~4 P, U; i学晶体渗透压                  274.84                   269.67
/ j' i: B$ G8 {$ t, \5 |) {尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
4 d* u" ]& r: a* y最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
* t0 Y5 W) ^4 L! _- e2 w" p检查部位
) t0 k2 b: \* a  ?; v' b4 f0 P   胸部正位
$ d! e; E4 I# z( e; v影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
: f- P: g  f! N/ S* T& L# e    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
& Q# E9 T! _  B7 ~8 q   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
; O2 K) H; i5 ~, L肝ca术后：
5 W; N3 c( @# i2 y/ L+ |肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
5 h9 V: m0 _" R4 a1 f1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
6 S, a$ f/ Y' K. z0 b( w2 D3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
; R5 N- h( V# S
+ R& t0 H, w1 j彩超报告单：
; p% K6 G: s3 H+ \. \" N肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
$ ^5 v- X- ]" r" [2 `/ U8 }肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
9 a: M- h/ C; m  Q
3 _2 C5 k/ n* @4 }; p0 R' Z9 e
6 \* z. w. ^! v5 C& M5 |ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
2 F) w5 `3 Z! E* m. a) Z  f$ q2 M        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
# d. F* _3 H0 D& {; B" ]检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
; f3 U. d) e. ?) |立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
* p1 j' Q; g+ I4 o* L- c已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
% X8 [. I- p# v; s# `8 m以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。