爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

8 A6 w; `5 {3 y) [% |$ C4 p) Y
! a0 ]0 h; g' q0 d. K7 M
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
, z  w  j1 ?8 o! D, l: ?% Q                                 10.21                                     11.1
4 i8 U5 ~0 g# y! V谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
7 L9 B, M1 _% {6 M1 K% @' u4 A8 s# t转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
1 W/ r+ M% h2 K间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
' n: E8 g) U" p1 Y3 X4 {0 y# F( F白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
/ H6 X7 L/ @: C* y$ r' i# B0 k; v彩超报告：
+ \. B5 T/ R0 o$ L) ]肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

4 {1 {* T- V1 I# z% [  |5 R" f3 u父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

. W+ z  U; S$ \# R7 \; d& O: n                               
登录/注册后可看大图

/ O5 R4 X- t* I4 P; G% ^不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

! S$ t4 F. l2 U# o求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
2 Z, o, F$ b! p4 G$ d谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
7 r: m2 y8 q) F- O/ v  ~* V8 B4 _转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
  u4 ^6 Z2 J! j碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
/ W& r' {: V8 e7 M白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


$ [( o1 m" @, y4 K% r2 U4 d

                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
5 Y) o' V; a3 c$ E红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
4 J1 f: ^! R5 x' N血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
1 [5 ?! \, [( i% `: F, x血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
3 A8 w2 s# }  @' D平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
( L5 _$ i( R+ ]- ^% r( e平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
3 j  d% Z, f0 }$ t4 a- e血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
6 R. C( x" Q5 D单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
# x/ ~7 j) a- T中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
$ h/ S9 U0 ^+ J- f' s& X8 j8 Z4 W3 G单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
; w  h8 [) d6 t/ H6 w& n

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
$ v7 G5 [6 }8 q5 ~3 [/ k# d下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

8 y9 B; N  \8 W& S( |- u: U' F' w
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
2 K0 D1 o; L( U( i. |白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
3 w0 Z. J* P0 L9 |& i( [* }舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
, K$ q! J6 F" u; a; e* T奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
" v+ L3 m. s3 K4 A1 I; ~1 i- ^舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
+ P9 S" w: ^8 v2 X3 N" x红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
8 g4 m- E" p5 K4 F平均血小板体积        9.2                          9.2
, |' d+ f  ~) p' z: v  t血小板压积               0.078                         0.064
. X% l- O, E6 b  P9 @. J5 A  \3 b) K血小板分布宽度            17.8                      20.8
9 H- ]) m# {4 g& \6 o& v) A肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
+ p: W( v+ _1 f总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
, q: y+ V$ R$ Z# a  ]0 `% a/ N间接胆红素               13.0                     6.9
. g" ]! t( s' X; J7 m0 Z# ^碱性磷酸酶               113                      138
+ Q  ^) S* t! R  `7 a! M谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
& ^# f: f# B7 C( o, e2 M& Z$ t单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
8 B9 y! k! r1 p) C% i0 R* h腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
$ |4 q' p2 f7 e3 ~钾                              3.8                       4.6
8 Q7 X9 F- R# f纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
5 B' G  M5 T# ]0 B8 g7 j7 C磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
$ d/ V" C0 [! v$ a  q$ F尿素                            6.4                        5.2
2 ^4 Y2 \) W% `0 Q0 K肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
1 N1 D2 l' R, O4 S: i% Q5 y1 M+ e# R胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
7 h+ }" l8 |  E( {. s. G( k尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
; _9 o" L& T. }9 K* S- x数字化摄影检查报告单
9 ^( `% i& }; U; S, b# T& a$ L: d检查部位
5 m2 ]$ Y; M" C6 s5 S( }6 S   胸部正位
3 U5 h2 _/ H+ ?2 ?影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
( A  J8 o% U1 q1 F诊断意见
# [; N3 Z, B; L# e3 E4 Z    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
( T& ^% }! R, y9 i* N3 {   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
- B8 c; c) U) k  v1 V# w肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
. l6 C, H% T% H4 f3，肝内小囊肿。
" m6 S/ J' C  h4 t$ I7 F4 H4，胆囊炎可能。
% @/ I- \, i  P" e( }5，脾大。
" B' |/ u& V9 O9 r/ T$ `8 y, v* u7 n6，腹水。
' r! v- R; Y7 _) \; [大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
. O& T. y: ?; K2 e6 d- p
: U4 G) A1 j/ \. v4 A4 j彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
* x$ W' U  ]! D+ E1 Y: p肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
! K9 K( W" C: N" E0 |% j        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
$ {6 d. J  P) E. w1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
6 [9 G- [$ ^; A8 ~

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
2 C8 p' [- O9 m. N已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
+ o8 z1 c/ C: q以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。