本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 & q9 t0 e# B7 t) @
0 D/ ^/ \/ C* E2 G4 A8 u( Q6 _
现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：
: A! g# N" N1 t5 F) H5 |日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
! R( L1 Y7 T) m1 iAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
6 c& G8 {2 Y. u6 V( c谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑' i1 \0 Y9 A' `) m
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
: X2 W5 g& O) m9 _6 Z* X, mGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
; k0 M3 E4 Z' H# MALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ : D' s" p# p: a# S3 ^0 M
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 4 L. c; s6 l2 P p V
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓: G% C% W) ~, }' {. n1 R3 }$ }
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑' |; [/ ?. l* p- ?/ ]. o6 Z
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑2 n8 a) Z% a& `
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓( ?5 L# _4 M9 F% H: K' n/ Y
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /! w/ L1 Q; X2 G4 S8 G
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ' C" P. A1 V* P% {5 _
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来. e5 m( T d, r2 k. O
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
9 l" d/ H( i5 z' h% f乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来
0 {5 b8 D9 P1 k' w; M/ h超敏C反应蛋白 0.62 / / / /* P# C. `) r" i/ w# K4 e& V+ n# \
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
; c6 E% S: k. ^乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查6 l. P' G& y) S$ X
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
; I1 d4 c7 W7 C+ w; ?肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓) x0 W2 M, E7 S
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓+ p5 U6 t& U$ @" E' ?) i1 _/ z& F
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 9 b- k6 y9 s6 F) P3 s
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 $ M _; n6 m# f( s" F1 n# J
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
: _, y1 T- e: C y- ?- K1 i5 z: ~4 D凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
* r" n8 O3 m2 A/ `$ A1 l凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 / J: `; [* J" O
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27* `1 E% a) k# m3 p
D-二聚体 4.55 2.66↓
, N( L% X |* S3 s纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓" O- g' B U2 f! D$ E
肌酐 211 110↑
- P$ Z% G1 `8 m. u1 p尿素 21.2 11.08↓
% ~) C3 q1 W; b8 i& c+ H! A/ U尿酸 507↑ . B9 w0 F# u% \& |( l
+ s$ L2 v8 X G. N0 A" N1 O( Z( _
0 \' u- o8 ^/ ]. r+ ~1 B9 @
电解质 ! o' h/ {2 T8 q, t9 c8 ~
K 3.91 正常值3.5-5.55 H8 P3 x$ `5 K2 Q
NA 128.6 正常值135-145
2 I1 p* p/ i5 J% z" ^CL 95.4 正常值96-108
% M8 k$ H. z! u2 M/ n. }& O总CA 1.76 正常值2.03-2.549 j% Z) t- p2 [; V
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 |, T) b) q/ a* ~
, l9 ]* D: ]5 W+ q0 c1 N3 Q' e
) U7 ?" S! l7 m3 K+ k8 E/ ]8 J4 O+ V( r& C! M% q/ f% b1 G
B超
4 U3 y$ R2 l9 g肝脏：上界第5肋间，肋下0MM8 \$ i! B5 ^+ K* l. o1 _) J
右叶前后径97mm，最大斜径123mm
; S2 P" w, U- H- F/ I. V5 J 左叶上下径88mm.前后径73mm/ S3 F8 D+ G1 s5 Z8 _% d
门静脉主干11mm
8 P I% \8 O( F9 L2 Y$ d3 Z 形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。
7 P+ x; _5 c4 ], }. g, }胆囊：大小65*20mm a: H5 Q- d* Y O7 ^$ X; h
壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点
1 F+ U) d2 e& i9 X2 C 胆总管内经5mm，管腔内清晰
/ G4 ?2 S4 @" F/ ?胰腺：形态规则，实质回声均匀
* s/ f0 `) M! z/ K- r4 _脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm
* @% |* m0 ]0 E4 v* f 体积稍增大，内部回声尚均匀8 W8 f, m/ ?# u u
腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm
3 K2 @! C0 p% e- F: B$ {1 w% O( ~ 右侧腹60mm,下腹腔52mm
1 d0 v0 y! F- r# C! ^/ y检查结果% c. k% R1 X9 G
肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床
) ?; A, O& b: x" X! B肝囊肿
2 b. S6 s: b/ I* E脾稍大
7 i1 N, a' a( p& c+ C0 n% J' {6 b胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变7 {, T* l7 u% ^0 ]- f
中量腹水
" s( _: ~& {7 T' v' z$ C4 R5 a0 m( ]' B2 Y
6 x8 [" R- I, Z+ C% z之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
' S! ~+ C) k8 v1 C- b+ V( z6 f现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。 U% a' i1 P' K. u# Z4 ]
现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。
. X6 Y) ^- C3 [( O1 \+ M/ W1 m$ P* D C
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11011102001537 )
显身卡
7 x8 ^! H" G$ Z/ K% @2 _
