肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

% v0 Q  q% H2 F: I
今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
# y- E& W% |6 ^' A% Z附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
$ y/ m& j- x4 V+ [  i    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
6 Q2 d9 }# O* w4 P* g  H. r附见：左下肺小结节，请进一步检查。
1 Z0 b; g) r# ^4 F5 Q
" G# l6 L+ F" l( A胸部:
* G: A+ K/ J/ I: @, r        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
8 z. Z! Q) T+ L" l          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
; d* U& u8 h4 `8 j5 D" E          左下肺结节，建议隔期复查。
2 A) S6 l9 f1 u* Y. X7 q6 |            7月4    8月8
% ~+ S! k; [4 M# Y  y1 Q; v$ l谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
1 S% W2 ?! r- R- t# d: u间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
# N- C: K% I9 t# Y  e尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
9 z. A) t% p; b$ @& k单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
# G( \1 |# Z& ~8 _+ r中性粒细胞数  2.0    0.7↓
& v* d& Z' g/ I: v9 V% m嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
+ P* ]( N8 j7 F! L: V6 [淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
" m' I. [  P( u' u9 v; V) i嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
' f* k2 b+ ]0 i' L! [9 w1 d血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
' n' v: Q) k6 a0 r& I平均红细胞体积 88    94.3
  t  z7 v, l5 ^6 P' n! k平均血红蛋白量 30.2   31.3
' F6 B( o& Y+ v' Y+ r9 h! X平均血小板体积 11.0
0 p( x4 r/ Q* }/ _. Q0 D; C平均血红蛋白量浓度342  331
. @9 H4 a/ I# W& b8 O% T6 s9 J, n/ s血小板分布宽度 11.2   16.8↑
+ I" z0 ~1 Z2 c' m  }! C; A血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
. y2 b+ f' [$ dＲＢＣ分布宽度方差５３．２
0 o. M1 o2 r" P# n% z0 k钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04

0 m) n+ D2 u, T, n. Q5 K  o好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
( C; K* |2 _) L$ [" u1 `; n停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
9 b. I' Y7 ^6 i4 X1 Q  t淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
3 ^! Y! |; c( Y9 z; q2 ?  z

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
$ x' Y" P; @9 C7 P! a你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
登录/注册后可看大图

9 c& i/ D& r; Z( J- R$ x5 ?1 D1 L+ L索坦要立即停下是必须的。
  j/ D: J0 ]% f. G* r3 E  b你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
. R. A& B, b7 R) c" L多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
" P+ z- Y$ m1 k; @8 D2 v我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
8 x  ^2 J; }: M* A6 }' m8 Q大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
# u0 A6 f" W: V) ]7 W3 `' |: g, M吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
2 g* @/ n& Q* h7 J/ l2 o3 C

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
登录/注册后可看大图

2 M3 a3 Q! s2 M: _/ T上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

2 t9 U. K; U: X# L' k( X4 b谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

% O# A: c) E3 ?8 H6 Q1 k                               
登录/注册后可看大图

5 x9 S9 R% l: [' F谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
' L% b) c& d& j: M仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
; K( v  p& d- ^, N: T一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
登录/注册后可看大图

# q! n- }0 n; f  d7 C' K. _* j任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

' d" F# P$ o) d7 N谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢