本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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c+ j& V8 L4 m* o5 Y6 u这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
' J/ z5 m1 U% C: S) }影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。& z# i, M) W% Q9 ]$ t2 o# ?% I
: Y) J5 t z2 O$ y7 x影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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5 A8 X4 o& J! D5 A7 K1 n1 E2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
4 P, s" y" F. G$ N$ e( O- r0 t0 N1 I. I; p5 S# u1 S* L' x
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)& _1 m3 A' w: |, i6 x5 g) Z$ x
2012.2.21 61.03 (0-3.30)5 a$ O3 c+ b/ k) T6 _1 J' X
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
/ q4 }% X$ _$ }* M2012.4.13 18.06 (0-3.30) L1 M3 ?1 |* L9 f
: q7 ^' P! \: D* H& G) A
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 9 M9 J# o" L- A. |- `
2012.4.13 18.92 (0-16.3)" D% `0 g5 S" M% g- e* l
/ S% G* S6 T5 @# h$ L; i/ y1 B) R
. P9 z1 \ d5 V/ k+ o2012.4.132 g5 P- r; N" [- n t3 l
血常规不合格项目:
) E6 E0 F: k3 ~+ g淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)/ d5 F0 i9 k* G% s
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
" Z% f* m) W9 Y: O H g- N淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00). h# c2 j( a% |. _- k; _
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
/ |2 ^8 [9 P/ \6 Z& n7 \: b P7 c血红蛋白量 87.0 (110-150)
! L) A, S9 ]" Y l2 g红细胞比积 0.271 (0.35-0.45) E8 `; X" X, L4 W& R- w e) D: ?
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)6 ^- E" l0 F L, U; R; s \; [% @, w
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
! N: a) R0 v% @: o F血小板总数 420 (100-300)
0 F3 C/ m6 L- C8 t& u1 \. b平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5); f$ |3 C3 ]1 v$ z, q( x5 l
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)! w8 F1 Q! P8 Z; R5 p
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)$ ~) _ r- G; h1 Z/ m
' j& X5 ?7 [+ O4 j, [3 i; a) z
生化八项及心酶五项不合格项目:+ W$ F3 P7 v8 s" f; d X5 j8 g
钾 3.59(3.6-5.4)% w8 e- `0 D$ E6 ]
钠 126(135-148); r/ c- d: B4 W7 C
氯 94.3 (96-108), i% I" _1 g9 t. a9 j
总二氧化碳 18.3 (22-32)# Y, Z1 h4 G8 W
钙 1.72 (2.00-2.75): u% c5 B4 Z6 }5 Y/ E( N6 K
尿素 2.63 (2.8-7.1)
. R8 ?! U, Q- s6 f- x: |肌酐 37 (44-133)
3 v3 f3 S7 s y' |3 p' k+ t! N渗透压 259 (280-300)6 \3 K9 i* r+ o* W
谷草转氨酶 42 (5-40)
?+ k# H" K8 v* O肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)/ R4 w5 V3 U, G7 s
乳酸脱氢酶 323(110-240)- R. O3 W3 q! q: Q* ]: r1 G/ Q* D
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
; u. ]9 D6 e$ Y/ s& l* a" Y: P* P/ @2 u# R
9 E: T$ h5 k+ Y/ B/ j! L* Q7 S, S+ s
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