本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。* t- q- E$ Z2 v6 W9 L* i
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
2 [; T; P5 @' F7 a影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。& ^* w9 A# m* J& v, J1 d
- F. k7 E6 B8 b
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。& Q$ C3 L; v/ g; j$ M
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。& O# C( E, x$ M/ E% b
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。9 ]! R. ?2 c3 f" D+ c4 q) ~( V; J$ x
6 c# a* D+ [5 G. S
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
+ S; q M S8 D2 f4 ]2012.2.21 61.03 (0-3.30)0 v) J2 c* q1 u- y
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
. ^1 x, H+ \5 A- Z/ L2012.4.13 18.06 (0-3.30) / w* o) W7 P+ Q2 b
/ T" W$ n4 p2 S" \* J神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 8 }. R. s; S& E. {& O7 n# g
2012.4.13 18.92 (0-16.3)8 D0 |8 q! ]2 x$ q& M G: d
" l* N- b% V& `' b1 R
4 b# X& j/ O2 m
2012.4.13
9 ?9 j; Y9 M1 i/ z" N- ^1 T血常规不合格项目:
6 Y8 p3 i, [7 Q淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)5 ~) e( ]/ g: a/ q; c
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
1 H' ^& c' v3 f5 f, ^& V: A2 F& H淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)# Z. @4 M8 m+ R$ S0 a6 G. ~
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
0 i% G# P% I7 W# X' M血红蛋白量 87.0 (110-150)" C4 K0 y8 m; A$ L* t H t
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
" d6 z; \7 C% X: C; L4 P红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)! ?) A8 u( S8 T
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)( h0 W, T3 j4 o4 N; v/ U
血小板总数 420 (100-300): H$ y2 S, x$ ?3 O6 Y( L7 ~1 d
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
2 Z; t: V7 P' M* r% C) _( r血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)' f/ A4 A" @* p2 X
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)5 ~- Q/ H- h/ w# {$ H
( X! U) ~1 r- m& o9 I1 u生化八项及心酶五项不合格项目:
! R, V' } V+ S5 ?9 l' v6 E( V钾 3.59(3.6-5.4) V; F8 k+ }4 S& j9 u
钠 126(135-148)3 k/ B2 l" C* k: j
氯 94.3 (96-108)
) i( N$ F8 Z6 L+ ~* U+ L% D/ h总二氧化碳 18.3 (22-32)- a( J9 y$ p# I% h* n4 D
钙 1.72 (2.00-2.75)
+ H+ d# a9 v: J4 e+ I& w尿素 2.63 (2.8-7.1)
2 _" s4 l( M7 X( Z1 r肌酐 37 (44-133)' m! J% s5 u1 S
渗透压 259 (280-300)! I3 T& F) k9 s4 |
谷草转氨酶 42 (5-40)
( `6 r- [: n/ E$ ^6 o& A: p) h6 M肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
! b5 x7 N$ S+ e3 R乳酸脱氢酶 323(110-240)
# n, n9 a5 Z3 |0 w0 |' {α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
5 x; B9 {6 U/ \* Z; q! F5 G) t1 v- Q2 ]2 ]: r+ I6 o
. l2 u/ e8 k1 y7 [) n. W# a
6 N3 S+ u) q7 c! Z! E8 b7 v |