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215470 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。2 Y+ K& y  l6 g) {5 P* G

8 X$ w1 @0 M: r$ }& z你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
4 i  s( i/ X1 m! V4 W& j/ O$ N0 z; V
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 # O0 [$ M, Y5 z0 P; E

/ T8 `7 M: C8 n( O  U2 V# I三代TKI耐药时:
- P) B6 q1 g' B9 q     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;- X; U# [5 R( G! w1 P, G; s
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
$ {! s2 A$ n, L4 M# ~1 `     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;8 P9 F: T' E$ a2 u# W+ v/ C8 w
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
8 T! @, z1 X. ^, k. P$ O6 c- h请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??; P% n/ D9 j6 x# {+ ]; v, l
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!
: y. G2 W. w% |( W该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导* a& O2 R! P, r% s; Q2 |  q

0 W1 T* h; ?1 t% v( Z5 I/ W4 f漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
6 d8 [( _9 }9 f4 ]5 [% Z1 M/ @5 h% a% T
媒体采访吴一龙教授内容摘要:3 o, j, z: j/ A- k  r

6 F3 d% `8 A: ?5 @1 G靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
+ P3 v& J0 L; Y# `7 R" s7 T' C# N7 i* d; b6 P
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;
# P+ ^( T4 \8 E8 J
( ~% c" o$ @) U) w, V第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。! b( F/ g& h0 [3 Z5 ?' B4 W  {
; D  S) Z* Q- K4 q
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
5 f: J  {% O: j* `! d+ ], V7 H! b( N, V. S' u+ C# U
所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,
+ C- R5 ^% r: k4 {% |% E: P患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。- F6 g' V5 L) v( Z! o+ _

/ Q  q( ]& b: t7 e- _第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
  |# \4 n6 e" `1 I目前面临两个问题:9 }0 b- @3 d4 Z6 @2 z7 n& _6 H/ }# T
+ F  r8 w7 I; u, f
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
' v' g3 S% r6 C& P! y2 r5 @6 b- u6 \& `. ^& d$ J& X
2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?
* Z' h8 M( v- D7 y. E$ O2 Q! W6 h- y& r, }
新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高9 J3 C1 u+ f: E1 `4 Y
/ h4 I) B) q" ^; ~
10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
# e7 u6 D- p/ ]( n* A) U/ O9 c: Q3 R
先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。- U' W% m; T1 |4 H

* \2 n" y1 d6 M: Q2 H% y$ L过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
2 O. f3 N0 ], T: ?- s
  N7 ?' ~7 R% A0 W+ r解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
$ i5 n8 {& _$ S. |/ S3 Z' E! b' x* ]9 L9 i* T
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
0 I/ [0 d$ a" J9 U6 L
5 q0 N' `: K5 O$ F- w解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?. R) j/ U9 x) w0 z* F

9 a% [9 m7 A( x6 O  D- n吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。7 q4 v" a. e0 D9 E7 ~! D( ?: Q  i
% J0 p" y: Z3 G0 B
% @. T1 m$ g+ ]
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与
4 c9 ~3 F) k+ f5 P2 W$ B- C9 y- P, _1 Y) s. v9 D# o9 A
吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
" ]: i8 b; [8 g( T" J% I中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。$ n! o, h! a. a% v

# k& m: t- `. ^问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
) G+ \3 @/ y/ J# F6 R5 u+ q9 z3 E- r3 d/ V
吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。
/ f8 ~1 @; v, ^第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。
) A5 m0 A: @% U% }7 i0 r5 ^" ], F. ]/ g) N9 `* I
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?
( G: d% l+ {* G) y2 x8 X/ J吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,, F, q$ M0 z6 ~* [8 p# _' q; l3 M) a
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%
, L' c2 o; p/ G' w9 t1 J' k" o: l$ I; y' m: o
第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。* x$ A( C, T$ G# w) C

8 {* H- Z! R% [" z) w  I规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
4 p5 d. d8 t4 {* }' i6 F
0 v5 z9 Y6 v5 A1 v/ S+ L$ o( ?不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险% _* u, t/ H8 H3 E9 m" R9 }& d. r% T
: c3 _* q( \' R; ?
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。8 g) g2 e& t$ m+ s7 ~$ ^6 L% g
# c8 C4 m) E! ]9 B& [
过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。9 |1 _; f4 t( F. T
  n! z9 s8 ~* y6 O# t8 J
比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。5 V% g) ]0 D& s5 g' Z( n

: F- k+ }8 t, K- ~; Q& D没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
  A- l& U' a7 q! q8 C6 }
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑
  P2 V8 ^. z4 e4 H$ _
& H! O0 \4 s0 Z, Q' d$ `来至---平淡
: {7 Q+ K' Q' V5 ~  [8 _$ w4 v( \6 E- {( m$ }# N' W, M
凯美纳的靶点是:EGFR
  p$ H* ], u  ]5 t. {8 J2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
4 F8 k3 s$ Y0 x299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2+ a9 r- V3 v0 u/ u
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET1 @# e& U9 a* i& `, c
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3: I7 A( c9 R5 c/ g9 Z4 T
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
. B4 ^4 o; |/ l+ \7 Z7 q7 i; L% p1 t
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
* Y; f2 y; U2 E& {- n如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。4 w# o/ Z: Q1 B" C# C
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?% P% X. V  a) c- @. ]/ L# Q2 c
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑
" Z# h. H3 g. z3 A6 _, O
( Q5 i: k- ^5 s$ L" k- D6 f* x- ?, F; _来至----平淡; e. J. z/ K9 B! k1 d: z5 X
3 \9 O+ U- h. n
凯美纳的靶点是:EGFR
1 s. ~5 Q6 T1 ~& m! ^! B# P' ~  m0 T  V$ G# C/ h% y
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER24 [- P- x: {" U- ]; [  \2 |

; A; j3 a! Y$ I3 {( H* }' d3 E3 D299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2. c1 b1 P: i( T- R* }/ W

' X9 i  H0 f' B7 C# B184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
8 ^5 M4 v6 n/ K* T$ d8 G0 g9 P5 k4 v. [, ^; L+ z1 S
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
2 _+ K+ H1 P4 w- L
0 {0 ?0 Q# f: C9 D0 D9 j克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
6 n! G+ R5 p) B4 J6 v' E* _$ N# s1 d9 d6 i6 W
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。6 @! E# V# a8 F0 W, n% `$ v

2 H3 }7 Z6 e) e0 E: j如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。! J) U6 `9 V3 A, e* V
4 h( n1 n1 I' x$ K
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
5 a* d0 [# ~4 a2 L+ `2 x& I$ A
* R% d/ o5 G, o$ L4 M: i2 x5 k首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!+ F0 o) |, E5 {8 E! d) F! f
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。! \+ ?, i; j. x/ x9 m
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:" @" T" b6 A9 f2 I
( r! F: ]) Q4 {# b9 P/ b8 q
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。6 G" ?# I+ u9 [% r( S: Z- \
3 `; i7 d  F, P0 }8 C# \
然后用猪皮烧菜吃。
9 H; [2 M- w3 g8 V  s
6 R; a) k* a- o% A7 d) R方法来源:《伤寒论》猪肤汤。
- _% i$ \" t' o5 C8 [
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。- Q% Q( h: f) L$ B& H6 L4 C

2 a  y; O  z( h1 u" m最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二4 g: r# A/ ^, b5 x: J

4 l6 A9 F% w$ {1 H/ M* M次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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