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214984 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。% s" m+ b# ]$ h; Y  Y$ I
' ^2 K9 `9 u( ]' D- {: X
你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
% e( `% l. _! ~' |" D
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 & w2 W% p# S, i  v' q8 u

. j: k& m3 h1 ?0 C三代TKI耐药时:
* Q) l" y, q/ ]* j& ~1 S2 k3 @     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;* {3 S6 s7 r9 r1 x* O
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
# i% D& W8 R8 R1 Z) ^/ [     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;
. k# m! O0 X: ~6 t& w     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
- K5 i8 F- T8 I- h请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??
) P! F+ [8 [# p/ q0 h1 U0 s/ s如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!
! z8 m' g: |" ~. x- l2 c该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导; d! l2 M7 h4 i
9 x, s% {7 `- f& a. u! e
漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
. ~8 J7 B! Q3 T
1 M1 K9 D# H! O; F6 X4 B$ T( \/ C媒体采访吴一龙教授内容摘要:6 \+ h4 i. @9 F1 w4 q9 K

/ I2 [* j0 @% A' b靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
$ Q8 q+ q8 ?+ V! `/ M' o* H
" x5 p1 ~& [4 {第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;% w4 Q* [& B2 |) w5 ^/ R

( e; G% o8 {8 @" |* D3 ?第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
6 [: k. O4 w0 @& d' D( L, Y8 V. ^8 |6 M* O- J6 s  ^( S
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。: T8 Q; I4 e  V# C. W8 `, [

. u- a  U% t, a) x- f' E, X所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,; {. S( O$ d; w1 ?) j
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。
( m5 I% m2 ~- M5 `0 g6 P- r" l5 X2 r3 l3 ^+ x; }
第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
' \2 S( {; L) Z( t: ~目前面临两个问题:  }% ~$ C% W. A+ g: I
6 I" l  |: O+ \& p9 }
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
0 X6 a4 l  \, m! G
+ }  q) m) C8 t& S# b, S" c6 y2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?
# a. x7 z0 M# s# q2 J' ~! v/ i0 `; a
+ u3 Q4 e0 X4 a" V  H, R+ g新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
% N! @$ [& k! [! @& n! ?* R6 a, P3 c7 M3 A, _$ \/ P
10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:" }. y. S; [( m4 j: C' j5 Y5 ]+ C

5 R8 }7 ?* R4 E( k先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。
9 f; \8 }8 Z5 Y2 Z" c1 R7 G, F
7 e3 {6 x6 x0 ]过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。) H; }3 g& w" `" C

9 _3 E9 _* ^: p, L7 s5 {6 }解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
$ o2 S" d! A# M- E1 u; m" B0 n9 L$ u1 T+ I, g
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。) i3 U% t9 p/ N( x7 t. m- n

8 \- R& l* Q7 u* M6 z) }. y解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?, M8 L; `+ C2 P+ e! x. M

9 c; o2 f2 G4 u, f& U  G吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。$ j+ B# \1 ]) j6 o) a$ T
$ H( P" A6 V$ O" u/ A# y( K1 N
2 |' t0 e2 X! v8 m; g/ ?
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与
3 k. ^# [" E* x0 [; i0 e5 A' w) H8 n
$ G. i) {  O% D吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
5 ^# o% t$ y; `% d5 T6 S: b中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。
, P# T3 h/ g: ]+ X( `2 }
- {# O; n9 E& @1 l3 \! ]8 Q" r问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
7 |5 e$ X' o0 k8 G/ ]" z# _5 f+ d; s# h* i$ G" n$ _& w
吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。! J; a) t, h6 V; j7 r, r
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。) n& S' f9 r. s1 f0 K# G8 j
# }( s4 b7 O3 A6 x5 O- m& h: {
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?
0 I1 j$ ^0 W0 R3 }吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,' |/ p# Q% E. Q% N* e9 ]0 V7 f3 P. X0 c
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%
7 [# P0 V6 G! w; B8 m4 E6 O7 w, z4 h1 T2 i, {9 G
第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
; N7 q/ z2 V0 O, m) q
1 S  s# e' r6 b. Y' A( [9 u0 r4 |规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
5 _, B% T& i, I2 D4 k" ]. L2 ^0 o8 Z$ `3 Q
不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险
; y% `; c8 d' t7 ]5 j
$ \  m* e5 d2 F2 C5 u. x/ n  Y2 R目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。
) D+ }+ u5 K4 j; p! [9 I9 `! D. _
! }0 s0 q5 J6 M* _1 \; K, k- ]过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。
4 ^9 i. o4 I$ u: S2 u3 K; D
+ B+ U; d3 N4 [6 [6 c5 ]& V6 g比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。3 H0 c- l0 T- a1 G8 Y+ ?0 A
; P! a* I9 c/ R
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。3 W; ^" h0 s3 C$ q$ I3 Q* h
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 $ k9 V1 ~0 R/ n2 ?3 B- C

6 S2 e# t& P4 E3 o3 q1 V来至---平淡2 u" [! V% X9 P/ `6 ?/ J

0 n! ]9 O* b3 N/ H) c凯美纳的靶点是:EGFR  x3 ?  T$ J* A$ e* ]' N
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER21 b6 x7 T- v& ^  r  f3 d
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2, D9 ]1 e3 B5 A# I& l% a/ k/ L
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
8 H6 P$ Y0 b( q% l多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
' p( w8 ]9 Q4 W  f  J* K克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS15 m: P: Y  ?7 P4 z
. ~- B: O& Y  H" Q6 F- [  d) a
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。& U" e5 `. y/ B7 {+ f
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。* o# q- R* J& @: h8 Y1 g6 P) R8 H% N
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
* C- k1 s! G: V3 e# [: M首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑
, j/ ?+ ^+ ~$ H4 _& f8 s
- k+ e/ K, G! r* p8 d6 s来至----平淡% J5 L+ ~3 u) Z
6 g. x! T2 S- K/ W" G' o, P/ T" ~- Z" O* p
凯美纳的靶点是:EGFR
7 {9 ~9 y* W3 V* l& b/ w" S5 z* C/ T
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER26 e+ l" S8 V" Z8 H5 d0 @8 \
2 p9 }4 ?/ I0 u
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2' C2 {+ [) E, G5 G8 \# }, B
( y! q; y/ y4 L# J0 j0 _. H
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET$ b. H0 N4 ?, V7 h0 c# Y$ }
2 V- |7 d* i% h- V0 N
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
% ]7 g+ y, O- v2 _& J0 y- e+ D( Y: \5 [6 D, B
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS19 g5 Z3 M) J" \  [* b

6 T* L4 [5 d" s; o6 e' f按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
# i& G2 Z& x* s# `8 s
6 o5 \6 F0 C; a9 g如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。; ^  D8 W4 u* Y5 y2 v1 n
! H0 P- U& A9 k) B0 H/ @1 q& \
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
: X( {7 i) G% M& Q0 K/ A' h& @! P; B, V/ s6 `& D3 f
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
. E( N+ l7 ^; _2 I. y
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。& m7 N# i$ {& L7 C' t3 G, ]
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
: o7 k9 s5 M. |2 B; G& k4 D1 F6 ?( m* Q9 M9 v5 k# X5 G5 a4 l; F' Y
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。
) L" P  c3 C; ]' D. N4 H- U0 m7 x! H3 w2 F6 Y6 S
然后用猪皮烧菜吃。
' Z. _0 x1 I" x. Y
) v, s/ t* ^: v4 ^+ \" {方法来源:《伤寒论》猪肤汤。; M/ Q% K# ^" w6 e4 |' W9 G
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。9 Z' f) s5 h' B2 Q: }
) w8 `2 i! a% h+ \- `8 b
最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
0 Y7 u% Y! g2 O) |9 i( G; q# \( z% y5 m% \: @. l* F" S6 Y
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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