关于耐药性，和仿制药，憨豆先生，瓶子过目

- u) d- M& Y4 n肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
) u  p; Z* Y$ Z6 u/ ]S－－代表敏感的肿瘤细胞
2 ~( _  L4 l% E6 B- K* B8 T" TA－－代表靶向不敏感的肿瘤细胞
. K- `" z2 R% `/ ^8 b2 X; [2 \靶向治疗初期，假如90－100%以上都为S，0-10%为A时，疗效显著；
治疗过程中，产生了A，随着治疗的继续，S被打压、杀灭，A的比例逐渐上升；
可以简单理解为，在靶向的选择性压力下，产生了A和/或增加了A的比例，S的比例不断降低。
随着治疗的继续，当A和S天平不再倾向于S，而倾向于A时，耐药表现出来了。
; ^. c- n: I! y7 C
那么我们停靶向，当A和S共存于肿瘤中时，A和S竞争生长，亦或互相拮抗，有生长优势的细胞类型必然占上峰。
( W: u% G9 `  w0 e% j如S占上峰，S的比例会不断升高，当再次用靶向，体现为有效；  （憨叔、余老等）
! }2 r+ p, D$ t! H如A占上峰，S的比例继续被稀释，当再次用靶向，体现仍为耐药。  （相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后，再用无效的也有）
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: X: y; x8 h7 p7 E: U/ M" [# I当反复用靶向药时，这种循环可能在不断重复。
* x( c7 S6 M/ E8 _  C# H" X3 S
肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现，称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变（靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降）、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。
; v/ X- s6 ~* g) B: @' B  s, \
& S. H* a; s: t4 K  Y但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

阿惠你好，如果真是这样，那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了，很纠结啊

阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。

那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢？

阿惠 发表于 2011-9-24 16:38

+ d. v1 G& N3 U  e: Q# `, j. `                               
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/ @) o, L; `! b肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
S－－代表敏感的肿瘤 ...

学习了，我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
还是bkcui的解释容易理解。

阿惠 发表于 2011-9-24 16:38

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肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
$ f, ?; \; N0 ^3 @" U& [9 k4 I# ZS－－代表敏感的肿瘤 ...

" `- T1 {5 |: _* |- J学习了，我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
" T2 g, ?6 e4 p还是bkcui的解释容易理解。

阿惠 发表于 2011-9-24 16:38

                               
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肿瘤耐药的机制很复杂，但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
8 [+ R$ x1 N5 D' E( w' G( {% lS－－代表敏感的肿瘤 ...

' U+ n; c6 a7 `如果靶向效果明显，反复使用可能更有益。

   真是纠结，在一种药还没耐药时到底换不换呢？

谢谢分享，学习了