趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。1 A- u/ `6 o4 o! J( s# f- Y/ ?7 ?
" \- F, R( V2 H! X7 Q k; q
2010.11开始的治疗过程:
, V+ [" x8 Q! f7 T( {" R1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
" `* J% Q: d3 P% } 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770; E% e N( `0 e8 J
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
' Z/ ?% { j) k* w V4 j7 M% U& ?, ?# X9 t. L; A
m) j& S8 w+ W7 Z7 t二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
4 a' r9 T+ B4 L; @+ |$ ?2 k- O( j0 S3 H- ^% F z* b
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
: i! m# m( p% z6 Q- p4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
! w7 t9 W# u& u/ U: h5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
6 U7 l2 ?9 y E8 Z3 i6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)8 j0 f1 B6 l0 _8 `
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)2 G- _ i) j; Z5 G5 p0 H9 G# @ Z
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
7 N$ d4 n: k- A& `2 g1 g! b. O9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
& V, j t2 _1 D* v7 F* p腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
! V# k0 ~. q, a10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)' J c$ H6 b3 b
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
3 l4 g& R0 b+ F12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
0 x, h7 ]1 p6 f13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
- B: o i( ^* F. g3 I9 y0 |3 L. `14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
8 I; l7 f, o. }( Q" p15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
) [5 V, c3 L9 v& j16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 9 f0 l4 B/ ~+ `. w9 X, a
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
! N M& H# \( U: |- B6 [% G+ n18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)" D$ x1 W% U9 E
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
- r" v& |5 s* o/ @) L8 i+ B* g5 _* c% F3 H; C8 w i
6 @- v8 m* a# ]* Q. V% V9 K6 ]2 q A" c& l, q
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。! E! e F2 @( f/ F- R O5 X( O
+ F, |+ _3 Q; b! g0 G
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
: D% W# d; C# H8 W8 _# N }21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)6 X$ G! i; `4 R7 i" s5 A6 u
0 T( l) A/ `* }! z, k4 F( C% O
' G, ]( ?$ z! ]$ O四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
+ m7 u. ?6 `1 L6 A4 Z) Y
$ m& |4 K% I6 J5 p) H ?+ g& f22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
# L! ^+ g. @+ U23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
9 t6 N( N" l( T# T o1 e
5 M( b6 N& o/ m; L8 `4 k" `
5 M* T8 w8 g# Q) Z- a! N0 z( y五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
; q5 K# P( U# q! w/ w. I' u) l' X7 z: }, E% |9 a
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
5 i: N2 J3 T' D2 a' M+ A/ m. C: j2 I7 ], h5 I
2 q6 U9 G- n- o; M% a3 _
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)% i( y+ I) s7 T. }; s9 G
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)$ l8 p) F( s- _ W0 e) O
$ D; R% M: u# g0 ?- [3 P- a0 [
; k* w& j# O/ V1 a0 T. _
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
4 J' k- R+ u1 q% c0 V4 ^
1 f6 [0 r/ u( f' D26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)6 U% J4 F) Y8 f4 H
% c' k E$ X# O& Y( G% x4 L( }) S# K. @ p
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。9 `+ ]* U& y5 Z/ a' {7 y4 @
( B$ I: ?# w O f0 [4 C6 k8 D$ |27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
6 U% i9 S% k: C8 Y4 e28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
' o% ]7 g2 x5 J' Q8 u6 o6 c, N4 ^* }! C7 O
& j4 D& ]/ ]$ r3 b+ `# S) q8 z/ j
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。! B4 V: y: k. C" R+ W
% T( T6 L+ h8 R
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
& W/ Q8 R3 t1 n3 E7 s2 K3 o& T30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
I3 ^& v; p w- c% G; \2 p {, w0 d1 j4 ?6 U7 t
* ~* K% v5 I6 B# [" b3 U) I
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
! x. g& a' O& u( S5 F# q# _: e3 X/ w' V$ y+ V
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
. u1 d0 _. R9 j' {0 k. F! D s. I* T
! w {8 P! Q& F- l5 a. g十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。4 {7 r8 n; {) n* S7 J0 G# n
' t# R/ R a, f, f# X; N32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针# o9 w/ p D- {# a
8 E1 l) b) [( l) ~( u- C7 |
& a* K9 z1 w1 O6 }. c十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
% D1 L1 k! m \, I
1 q5 w4 G2 r. C1 h+ O8 o1 g33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天), z( k/ p0 e# B+ h+ w0 a* x
; e. c& G$ {- M i
- k {8 v4 Q+ `0 i0 H
十二、易弱于2992,再退守。# d$ F: I2 G: `; M! y, X
; W: Z: Y3 u9 t" D0 ~ M34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)* p! H" p: S, n0 l8 X1 p" ]" ~
/ D0 B8 x* ^! f* l
0 \7 s+ |+ u w2 B/ L5 ?
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
/ L- o' ?9 _$ R6 `# l' ?; u
2 e! Y6 ]* ~5 Y# r" R35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)% j4 v. Q% p% `! P8 ^
& u( A6 f- g' g! @! t6 C
% ^" Z" F. a* W0 } c* I M十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。5 T+ G) l! ?# C2 J7 B& [
4 t1 S( k# l+ r: \6 Q' A8 \; m1 |36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
5 U7 C# i3 U9 q9 A+ {+ v" a B% e" [6 F
$ }% ~: }# U. h$ q; v" m9 _/ h
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
& b7 Y9 L" \& v
2 s3 \; h s, B: k# y$ a37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
! K$ I+ c3 |! j$ y: l38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
0 v8 @3 M* `* }0 S! O" C8 s
' D) s& P3 F6 B! x5 A+ l+ T: I! p. g) ~
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
" C) {' O$ ]0 G1 [ W7 D9 F+ A/ `7 K( F2 T
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)9 s# d7 \5 _ ^* V' T* |
8 f: L; H+ N6 V! V7 Q6 r) G' Y% J2 g; B8 N3 X
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
4 n" L% v7 K5 h/ o4 S' e0 [. F# @! Y, e5 w' y$ N/ q4 w# X! e
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)2 e+ }8 p1 H! t" D! _* ?8 X( B3 ?
0 q7 E h' Y8 E+ d. m
6 M+ G( C7 Y$ l$ |2 B
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
5 w0 j/ j6 m; A; k6 X7 D2 j) j
7 B9 {4 q' _2 t' ?, B41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)3 u. h5 n& q9 R5 e }1 k
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)5 O% u! m, v% o, q1 T2 Q
0 F4 r) j9 F# q0 F( N' j* n
3 x* W+ B! L; J( F4 g
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
7 ~# n) F4 s5 s$ i k( a* V5 V0 [5 Q1 m# W4 j- `& e. u5 V7 A
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg): T$ C5 L: P1 E' B0 v4 c
0 ]8 b6 T+ ?3 F0 x+ `8 N* Q) h; R
( x3 T, b! O, O2 m. A- _9 a# a' p二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。" B" v' @( J8 q! U B
% \7 l; r! E( A6 V
2 `8 y( x/ a( ?. X: K3 z! N& K
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到8 b3 v+ j( M! s1 T' u
1 o( T+ c4 x! R% [
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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