9 x; o# m% R$ M
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
! u* q: h# p7 q) C0 d* Z西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）$ ~% V, V8 M9 l' M
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
2 T- B J' g. d4 o重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫） _2 l: u( f/ P+ T0 s1 N" I
2014.3.24全身骨显像; G, x# @4 p! k/ W5 u
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影." o& H- Q8 [1 P% l: {
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
0 t* W" U8 W& Z9 i今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！. L- Z; a8 G _ ^
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.2 o8 u9 k8 f! [# `& r, _& J2 E
印像：& k" h3 e+ g, I* m5 _
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
* ~( _0 F1 {0 }0 O右肺下叶炎症可能.+ D3 |, J7 h4 P J( v' U
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
: x# d4 N7 J d) `多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）* c9 r o6 R; @0 z
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.; H+ h8 e$ h& c* H. W
: m% B( P4 E. E8 N9 N2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，2 }$ W. Z' m# s6 a: y
2014.4.92 U9 ]+ |" }7 `4 y* G6 ^* r$ K5 X
CEA：109.79 （0-5.00）
* c$ R$ S1 I* PSCC：0.9 （0-1.50）
( l9 n! t! K- A9 M8 q4 |0 |3 ~CA125：116.7 （0-30.20）0 ?/ W1 j& V) a- @% z9 k! c C8 J( a5 N
CA199：21.98 （0-30.90）
- E9 H; V% `! P
1 H B0 s* C c8 a+ L2014.4.22- A# Z1 f3 j2 o6 @! w+ b* K
CEA：70.03 （0-5.00）* J& K3 n. d) w! L, U
CA125：185.6（0-30.2）6 _# N$ C3 d* G' x. u D
CA153：139.00（0-32.4）
; W) O0 E( K; v2 g3 k( X5 G
' i9 ?2 X* `& _* R2014.4.30; ]' w: z& E5 B. j. N1 W
CEA：97.52（0-5.00）# F$ X7 J( s9 ~5 v6 D; E
CA125：205.9（0-30.2）! ], c+ `/ G# m8 {+ m
CA153：＞200.00（0-32.4）* |% P- I( q" p
& R" Y, a, U6 U1 I% g# \+ s2014.5.19# d8 T6 |% B3 n C6 E, f
CEA：82.18（0-5.00）
( ^( B# W, A# K, NCA125：63.70（0-30.20）
6 s0 ~5 Z8 h7 |' RCA153：175.00（0-32.40）* c/ j9 A9 {- S. |
9 s$ e3 Z% J! V. W- ], d' x/ N
2014.6.19
; X% t3 o7 \" R7 u. l4 y2 a3 cCEA：68.46（0-5.00）6 U- Q6 S. l; b6 P' f. D
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）, q9 W( p' e) U" O' e$ @
/ h" C! X \, R" ~1 O2014.7.18
9 F! M l5 O0 h+ rCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）7 @# S1 {& s1 {6 a( h
CA125：41.40（0-30.20）
+ k3 A- Y' E& y( F {! iCA199：25.12（0-30.90）$ s! G0 F- d- n' \ s4 g
CA153：29.40（0-32.40）
5 I& A+ d7 u0 ]. {: O: K$ a( U3 w/ \( Q, t
2014.8.20
9 @8 m3 M& u1 `CEA：8.73（0-5.00）. C" P" W+ ]0 a$ q5 s
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
4 ?- ~. M0 R) p3 F* ACA125：42.90（0-30.20）
, l% e6 t6 H$ Z/ nCA199：28.19（0-30.90）
' _& o8 l$ \; H) ^CA153：39.40（0-32.40）5 L' f* Z7 H: x e; u% K+ P
( a& f3 ?8 f4 o2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT( t E6 m3 N7 _8 m3 o- U* Y
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较! V/ Q$ f4 T1 V/ F" N8 {
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，3 _) A1 @6 r3 I& j: n
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，, W4 ~8 `0 b2 g0 _
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.$ \: Z& q/ b3 r" X
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.& q, v0 w0 p3 [1 N4 K+ ]! @1 M
5 q" P3 Z! n" ]+ k1 h1 ` w( {2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
, F X( s& n5 e) f, q结合本院2014.5.19CT对比/ m6 D8 n3 w$ _# l% y& N
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
& a0 |$ V2 V( k! ~2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
2 R- ^1 q Q: H% E: u! B% p3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.- ~7 }) m7 z; m6 ~/ G
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。$ r1 F- L" Z6 U+ h/ h& P% n5 z( m) D7 S
印象：胸部所见，请结合临床.
# J! ]0 s% \3 @& {# \' D* { 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
$ O5 C/ }5 c: a9 \# Z; f% m- F现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 4 y: b; n. [3 O$ t; \1 I* V
1 \; C8 L$ R+ c0 j
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）% }( }+ I, i" i( |
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。& @* Z5 Q/ ^9 U1 q9 }2 j
& Q" d1 M& _% b4 n; ^2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）$ S: N) x) U% V/ d7 s' C
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.1 ]% h9 }1 @8 E9 a0 O
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
; m6 ~9 T/ [! i: m请各位高人指点下！跪谢！ |
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显身卡
