8 t" U$ ?, W2 ^* J# s9 _与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多" d6 Q+ z X5 u6 c
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）& k% ]. @7 l/ |7 r& L: C
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
( [2 D7 T) m/ D9 }2 S( a# S重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）& b& B; [8 @9 D$ G. T7 e
2014.3.24全身骨显像8 A# M: P$ W4 |7 c# g- |
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.5 Q) \7 R8 @" t# M" ^
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！, o2 g0 m1 i: @: ^2 T1 Z
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！, V5 h) P& b8 i+ |, Q
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
0 x! ?4 B8 n- A! A0 O' D8 K* x7 p印像：
, r2 E$ K5 ~- X6 d) g% T u“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.* D: u6 D$ G; K; g# z
右肺下叶炎症可能.
& }- y; {7 g/ H) L双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
& Q8 z% p$ y9 ^9 o- w; Y多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）; M9 a; U( ?5 Y8 ~& G) u9 _2 g
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.$ y: \. P, v6 d0 a
+ q: b# s8 ~8 ^+ m+ K6 {$ h$ d
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
& w' l% j( n4 d* p- L5 q2014.4.9* M+ t' ~0 ]3 P) K( `
CEA：109.79 （0-5.00）1 v% H/ ^+ ?% f" h! N3 X! d1 U7 W9 o- N
SCC：0.9 （0-1.50）
% a5 r: }$ d O& l! d1 ^3 @% hCA125：116.7 （0-30.20）
! W& z- I3 o2 J$ M+ t1 @6 o! @CA199：21.98 （0-30.90）
4 C8 J a+ s1 G3 b R! f( ?7 W
+ h5 `9 T' t7 n/ F2014.4.22( A4 S: O6 P! f
CEA：70.03 （0-5.00）
' U! O2 T& b# V; s7 e7 [CA125：185.6（0-30.2） z" w; O! n2 f/ u
CA153：139.00（0-32.4）: t3 ~, [, P, ~2 Z. S2 s5 w
^" }0 Z' f/ W; s: ^$ L& |3 r2014.4.307 `% P$ I) }3 A, t
CEA：97.52（0-5.00）
. d7 t" i, j' e* |0 I4 _; NCA125：205.9（0-30.2）
3 ]" ~8 E7 r3 CCA153：＞200.00（0-32.4）5 |. C; u/ S4 F1 [5 O5 R
# r; E2 b9 M; v2 `( S2014.5.19$ b( T( G% c, o, Q( c& X
CEA：82.18（0-5.00）
E$ R8 T; R7 {, @4 wCA125：63.70（0-30.20）
7 x3 A6 x" ]; N9 U9 e3 w I7 yCA153：175.00（0-32.40）. s, y+ x% b- j( G; X
" W+ x) p C, X: j
2014.6.198 q* j1 x* n Z. j6 V2 Y" ] N; V
CEA：68.46（0-5.00）
0 W; r8 x! t% iCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
" G& z. j s& P$ B
# y# {1 K) T, z& \. O4 k5 n2 V2014.7.18
' ?/ E+ i2 a" oCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）, \* Z4 @' F5 R* [0 s+ p! p
CA125：41.40（0-30.20）9 b3 W9 e' _: v8 C5 Q
CA199：25.12（0-30.90）
7 V( i7 Q" B* L& \. SCA153：29.40（0-32.40）
* F4 U+ W |0 y' L6 |: X
' `: D2 g9 t& d1 Q7 L7 G N2014.8.20
5 }* H; c# o; l- t! JCEA：8.73（0-5.00）/ Z* i9 f/ P. n# V
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）- t# x7 `4 Z4 B8 D: f( Z
CA125：42.90（0-30.20）. a5 @0 m& K8 O: h
CA199：28.19（0-30.90）
7 R5 t+ I5 v& e# B. SCA153：39.40（0-32.40）
) f1 q1 D9 Q" v, D. c. p( g6 A) h% N0 t7 K
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
$ ^0 ^7 U7 A0 ^5 i5 u9 G8 B: B“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较( g5 V+ X0 w) d4 B* s) O
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，3 I5 i9 a3 |8 L
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
) a( S; l3 z6 |3 v9 @3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.: E2 V1 S) ~& F* L1 i) A
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
! n* r, ~! z: E& z% g+ D3 d4 x( D" }% E$ k1 f
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
% l% I/ b" K( r% P$ E" T5 N. D结合本院2014.5.19CT对比
0 t' M; T9 N2 N/ g* r1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
j' e$ R7 b7 U" j2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.' U8 W! M. ~ r+ Z4 k
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.' Q1 i" N5 R/ q3 S
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。 a9 R1 P. u6 u7 M7 P4 R
印象：胸部所见，请结合临床.
. `& c, j/ y0 _& P: ~ j 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常. o* a- X! k& r& }. O
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
& ?! Y9 E6 s; x$ h" Z% v2 E9 A( Y( e! `3 B
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）0 H+ D F/ V8 `6 |5 q
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。9 ]0 s6 I7 B1 X. v9 o2 |$ c+ P
^) Y( I! O6 e1 A! b% T& N O2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强） |; C3 j5 N, B2 e( X D
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
. ]' Z7 R$ [& m 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.+ c4 x3 q Z( Z; h
请各位高人指点下！跪谢！ |
显身卡
