回在病情帖：3 \3 G9 Z/ {# r4 \: e* e Z6 t4 V
9 I7 A# U" \8 R) d5 j6 ?2 |1 g一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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0 X' E0 p: ~4 t% t( Q- j CEA
9 p1 ]5 n) z0 u* f% ?4 c7 \2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤; q- e! i4 S& K- X m# n: ]- K
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
5 C9 Q# P+ Z* _7 B4 g0 F# T9 o 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
, e' o" t6 V$ U% u; l* Y' j4 a2013年03月27日 104.9 \' ]5 q- Q( `
2013年05月04日 187.7( t1 I+ |+ a5 F/ W6 X0 Z5 m
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' V" s7 R1 ] B5 Q: s6 A8 }6 F二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗3 W9 J Q0 ?5 R+ A, I! M, y
2013年07月05日 291.6
] D1 g/ W. E" o2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效: X+ g% D0 \$ k
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。5 n4 s- G1 Q- Q/ v- s
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
# J4 S- [9 c6 ]' @4 g4 `" T5 j 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
1 w8 V& n5 k; `2 @9 t2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
( s; G) O8 P* x, G4 | 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
3 d" R" Z, o% W8 n7 }% n8 l 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院， r; |/ U0 d+ |( q
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
9 w) Z+ ]4 }0 N5 c) D" g( } 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。 g& t4 \" b: t, ]3 g- @
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；+ b* B2 K* a. v* b+ T: {9 ?' v, r9 N: S8 G
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，' E2 A1 v/ U6 R1 a% O
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
6 k5 X2 _! k0 | CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
2 P* I" x$ G2 l' H/ C& | n$ @2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
3 R/ c5 ^8 W8 `3 Z4 `& H9 Q0 [: r# v2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
% n0 p) G- M1 b0 \2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
; {# S6 n# M) b! R2 n 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小$ I1 W$ [& h2 {, }3 ~
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化$ U! T0 A) F, B
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
. }: ^' m3 d1 w" t 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
5 _- i# y) V% |' K* v3 C' X5 j3 \ 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
7 x: Y( i7 e2 c) ^) @+ `; n. N( G 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，( E# Q) T* F6 z) O1 f3 i
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。- Y! `) p; G/ M& C) x
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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