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[LV.1]初来乍到
回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。) N& Y- T% j+ _( l
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA( [8 d1 @% A# v. @
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
! q4 U) a1 G# M6 P/ ~5 s 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
N" }: a& P4 }3 c 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
$ E# g" [/ t, B- A9 _5 M3 T2 }2 Z, J2013年03月27日 104.9; _& Z: s: }8 h- {9 v# `/ o
2013年05月04日 187.76 Y' R1 ~' ]5 V# K& W
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# a4 |6 e! g% B: D* K二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。) j) ~6 T: q' h1 Q+ a; m, F
' Z+ B; ]* h4 t
2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗& }/ c. O; E: v; K/ q7 e& V7 }
2013年07月05日 291.6
/ L$ _2 L; l" Y" M+ s) C2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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7 J- f( t4 K3 b8 u/ O& w三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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1 s8 ^$ V9 E S% q但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
3 q \. I: L% S3 U7 a6 ?) M/ D5 y- |, Q- Z
( q# @' z" b2 s. C% |- u1 P5 \2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。" S' B9 I+ N4 b0 [4 ]4 j% d
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，4 ^( z# x4 c9 p3 S
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，: m3 i7 ?) `/ }; t9 u0 M# Z9 r
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
x# C+ j# t& s 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，+ R+ s3 Y/ I! q- c& [: ]2 H9 m, a
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今) e* t' P" p* w2 ?9 V2 W6 q
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
E4 Y1 i. a: i% L. m4 ~4 T: h# d 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；( j! N4 e0 O2 W6 I$ i& z
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
+ G) u9 R% ?0 n% x9 l CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
; h) E1 p- d0 N; H+ S2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今 v+ R* |$ R2 x8 @. U5 i$ U
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
5 e/ |- R. s% i3 t2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天1 \+ B5 K* ^/ |1 \! q/ W
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小6 e4 a6 {3 w9 E _; `
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
, i" h0 M+ s; z2 G# q( o! Z 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
4 A0 r* H% F& z1 s 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
! `* v9 D Q- d) K8 Y3 D8 m$ q 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
# ]# ?) k0 i9 ]& X- O+ p 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，& M0 n! S5 E N- r J
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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3 ?& ?5 v& [8 C2 f. V' e五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。2 K5 {0 h8 }! O" U: s
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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