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关于脊柱转移的处理建议

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793493 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-25 11:48:39 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题,当然就不用任何治疗。有问题,股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方,早局部处理比晚处理好。
flame13  大学三年级 发表于 2012-3-25 17:25:46 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
& Y4 K/ i5 @6 W
谢谢平安,下周找主治医生看看
爸爸,神与你同行,神的恩典足够我们使用,总会有奇迹!!肝CA-靶向初阶交流群:111392879
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-25 21:09:12 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安
5 q' w, ?# j: o6 k. |我爸腰椎酸痛,昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上,其中腰椎侵蚀严重,已经有一些塌陷。
1 w2 R  `6 F: T  y1 U9 @! J' k今天打了天晴依泰,下一步该怎么处理?骨水泥伽马刀射频消融?  [. A$ f9 a! F& ?5 p* H
多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何?3 m7 |/ d# w9 }/ M  X! b

7 x4 U5 @6 i6 w" x9 H& Q! e我们的情况  _+ y1 p% X, ^! e; r' M
http://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 16:52:46 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
* v/ {# L/ \2 b& M! U1 u多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸),再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行,就只有放疗止痛一条路了。
2 v) y. s8 K, X7 L1 e& r8 a3 B单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥,可以只针对破坏严重那一节脊柱。
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-26 20:11:16 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安! 发表于 2012-3-26 16:52 - E; ]- a. ?  Y9 v9 c# b
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
; I  V. i7 k% w  A5 b# |  h. v7 L$ ?多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸) ...
7 h0 Z% O1 ]7 m
多谢平安!' X# u: i$ j8 B$ E
我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛,这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任,认为骨水泥意义不大,而且副作用也很难耐受。
+ `$ U, K# V8 k我备了阿西、阿依、184,给个联合的方案吧,组合和用量?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 21:53:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎:单一椎体,患者一般状况良好、预期寿命在半年以上,发展相对缓慢的癌(如肾癌、乳腺癌、结肠癌等)。9 B8 X! B5 L8 B6 C, B( f" {
2、局部治疗,椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融,然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少,没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做,但是效果很有限,因为没有杀死病灶里的癌细胞,仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管(椎体后缘)还有1cm以上才是适应症。
: I; o1 {- d$ H9 n' U3、放射治疗,放疗是骨转的经典治疗方法,但是就是后遗症一堆。包括SBRT(适形调强放射治疗)、SRT(立体定向放射外科)。放射治疗+骨水泥填补,国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了,所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。
  {8 ^/ E5 H! @7 {你家现在这种情况,多发、已经侵入椎管,病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住,然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。
$ h: c3 [9 n. F$ }
/ H% p2 w  C2 h3 B, [  M 6 u' U7 E! p: v  A9 l6 r
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 06:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
    平安 你好。现在不知所措了。您给些指导。, ?# O8 M$ J/ [" o4 ?
   弟弟的治疗贴: http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html! F* O6 i: E) e5 C
   医生给的四个方案:1、索坦联合替吉奥
  b2 I+ k3 ~( O# u, L( }3 E                     2、伊立替康加爱必妥化疗) m) P* g% t5 J5 J* r; \( {0 l3 `5 p
                     3、局部粒子植入) S4 N6 o; i5 K% i8 ?/ N8 V
                     4、肺部放疗
" i7 A( p6 _* w5 z+ c1 \# I  @$ z   即便是赌博,您看哪一个弟弟胜算更高些?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-29 09:55:37 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗)基本可能无效的因素。# m- t0 q/ W- p' Y6 @% D5 k  g8 f4 H& ~
药物,β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性,你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效,已经证明你的基因检测是有用的。
3 ~3 |1 h( |) Z' y* M* Q前面用过很长时间特罗凯有效,那现在这种危急时刻,上爱必妥可能把握性要大得多。
& I# u6 E3 o; d( D; Y4 D紫杉醇类+爱必妥吧。
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 17:42:25 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
平安! 发表于 2012-3-29 09:55
% n: d! [6 v' x0 U$ |* n  F有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗) ...
& e6 C8 b, Z* A2 k) |5 U& ], B4 z
谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易,您多保重。
. P& u* S, g1 C! v. @3 Q这次住院遇到的医生中午的一席话,也让我落泪。她说无论怎样,她最终都接收弟弟。
1 J, d1 L- E! y' A. J: U" A5 Z弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。
芳草地  小学五年级 发表于 2012-3-30 10:17:32 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢平安!!!

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