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关于脊柱转移的处理建议

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790254 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-25 11:48:39 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题,当然就不用任何治疗。有问题,股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方,早局部处理比晚处理好。
flame13  大学三年级 发表于 2012-3-25 17:25:46 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

, B; w  x4 K0 L4 V0 s谢谢平安,下周找主治医生看看
爸爸,神与你同行,神的恩典足够我们使用,总会有奇迹!!肝CA-靶向初阶交流群:111392879
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-25 21:09:12 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安$ K4 K/ j) T/ b5 z; P% _
我爸腰椎酸痛,昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上,其中腰椎侵蚀严重,已经有一些塌陷。; w, Q0 I3 l& @+ |- Z" z
今天打了天晴依泰,下一步该怎么处理?骨水泥伽马刀射频消融?
* X1 w. A4 }$ J$ S# G7 F多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何?
8 n0 V! I3 n3 b6 }
9 E0 k/ f% A) y+ C! G) w我们的情况
7 Q2 j8 B) N! |( x% a& ehttp://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 16:52:46 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
' D6 y$ o. W6 D多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸),再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行,就只有放疗止痛一条路了。7 N8 w/ q: q- B9 L
单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥,可以只针对破坏严重那一节脊柱。
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-26 20:11:16 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安! 发表于 2012-3-26 16:52 / C, _. m& a- k- e
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
2 N2 e  U4 s2 p' ^. A多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸) ...

- P& Y  Q, i2 A7 W; d$ v% z多谢平安!! }$ Y1 c4 k% c( ]- P! c6 s) _
我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛,这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任,认为骨水泥意义不大,而且副作用也很难耐受。
' A+ M" [0 X  b4 }  \& \我备了阿西、阿依、184,给个联合的方案吧,组合和用量?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 21:53:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎:单一椎体,患者一般状况良好、预期寿命在半年以上,发展相对缓慢的癌(如肾癌、乳腺癌、结肠癌等)。
- U; ?' ~/ z" G9 Z$ ^* q$ y+ d2、局部治疗,椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融,然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少,没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做,但是效果很有限,因为没有杀死病灶里的癌细胞,仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管(椎体后缘)还有1cm以上才是适应症。
$ ~* W- r7 g. J( R6 G+ D, {9 R3 E5 ~3、放射治疗,放疗是骨转的经典治疗方法,但是就是后遗症一堆。包括SBRT(适形调强放射治疗)、SRT(立体定向放射外科)。放射治疗+骨水泥填补,国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了,所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。4 s* M1 d$ l) `; f+ H% [
你家现在这种情况,多发、已经侵入椎管,病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住,然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。
! v9 T1 v0 N) \2 H. L5 J: k! r" i5 e2 ^( u+ G. i% I

/ n+ d1 o$ b4 k; Y; E* g3 a# u
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 06:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
    平安 你好。现在不知所措了。您给些指导。4 l. h* t5 q6 F. }0 r0 O
   弟弟的治疗贴: http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html
1 @# R' D1 e2 H5 N+ j) ~* H' p   医生给的四个方案:1、索坦联合替吉奥
: K5 s" `% b- ?7 \, d; g1 ^                     2、伊立替康加爱必妥化疗
  @1 I+ ]* S. X% R' p2 W6 F3 P                     3、局部粒子植入
2 X2 |3 h( @. B$ g                     4、肺部放疗
* ]* g6 W/ i' z4 S9 @0 s   即便是赌博,您看哪一个弟弟胜算更高些?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-29 09:55:37 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗)基本可能无效的因素。
4 ]& n: }) _7 t$ k药物,β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性,你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效,已经证明你的基因检测是有用的。4 L1 U% A& V" ?
前面用过很长时间特罗凯有效,那现在这种危急时刻,上爱必妥可能把握性要大得多。3 M! T5 ?* a7 K& S, H2 s4 P
紫杉醇类+爱必妥吧。
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 17:42:25 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
平安! 发表于 2012-3-29 09:55 " R2 r0 ~" F* Q$ b: G
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗) ...

- x& X- Y0 z5 s1 H) H$ ^" Z' y; ?谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易,您多保重。
* J  I, V4 M2 c& @这次住院遇到的医生中午的一席话,也让我落泪。她说无论怎样,她最终都接收弟弟。
( ~) Q0 T# _2 S4 e弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。
芳草地  小学五年级 发表于 2012-3-30 10:17:32 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢平安!!!

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