碱性磷酸酶
5 @. N6 C- V% e; B3 P0 A5 g# k3 S- ohttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd Q$ T& k1 t" [; n" p9 \+ S
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。 ?8 v1 g, j- b' y) l; ?
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
' i0 l6 y% n9 K, I* i3 ^/ A0 q当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
3 m$ e0 b7 }& x4 s) p, @碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：6 K H/ }0 j( T/ |8 C5 \
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。$ U) _& f1 P1 z" r, m
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。$ p" ~8 e; O T0 G: }* E7 t
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
+ H# b* P8 s* o @, I4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
+ a6 _3 i6 U5 z7 A) }5 g2有何影响) q6 ~- _$ h0 d+ c) S4 V
0 g7 ^% m* P# w( l( F碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。9 X1 m4 d3 _5 a7 d* j0 @5 p* a
3偏高的危害* y# {( J9 |- m; V4 @" q
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.* \. D+ u2 ^$ o: c2 L3 f7 N
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。7 E& E9 E* g" S
如何降低碱性磷酸酶：/ F; l% j6 b; M- c# T
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病4 c) k: D8 n2 P: K- q7 F
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。8 s9 W: u+ v4 C8 y6 ~: |# u
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
/ L: b+ Z# `! B5来源
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人体内情况, w9 e2 Z9 e* P8 b5 R$ V
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，9 m2 x u) I$ M! o3 M4 s2 e7 U# k
7正常范围9 P T K* _7 o! @' _6 k& K5 }
* h! A; ^/ \; a2 s- a9 u正常范围（连续监测法） d5 `- b1 R. M R6 s1 n
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；. f! x7 x+ I/ v& @( Z
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。* I; U- Q* j' A v% h8 b
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。: ]0 D0 X; D2 L, e2 Q
一般来说，低值要比高值少见。2 y) a1 h" K2 C+ ]
8临床意义* S( Z% k3 |9 @; P# @/ w2 I4 {3 I% K
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
* v- N: C' F% [% `$ @1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。! A9 \" v% R* X& y. d9 e" s
2．病理性升高：6 J( W/ ]1 J1 j2 o; A
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
4 Y: {; i$ M/ M4 j+ E; {* X- C(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
1 p6 a) w3 Y1 l, q ~# g; [& i(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
. g1 t/ B% C: v3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
& M7 J7 U: D6 W( a* q3 C10异常原因
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5 e: G7 V! E% t碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
: K" u. W" p" i/ t2 X碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
# a# k' K0 v- t0 ^! I" G& o血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。8 ^ i6 ]* e, e% n5 j, l
11抑制作用 B* N F" Z- k* f
) B, E6 _. Q5 N7 @除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。/ _0 z9 Z$ H9 D. n
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用； f3 V3 B0 W" H; N, T! h
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
, Z0 ^% q0 g0 UEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
z1 _4 l+ M5 ]0 [! G: L3 I其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。# ?# K/ o- M+ o* [
12肝胆疾病7 q7 _ q: g0 L1 s$ E9 H
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。% C! \8 h: C# E' ~& w6 o, B2 N5 D
淤胆性疾病时ALP的升高: o+ u, X) X$ `% U, c) M* d
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。( A c6 B8 j* l5 c
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
5 g: i; u o5 z3 D1 ]! B1 r8 v肝内占位性病变时ALP的升高; }1 V+ u& R5 _8 z2 j, Z
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
1 H0 o6 a9 L4 v, m, y: |恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
2 Z: p! l" c9 j: @$ W0 L5 V肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。# {+ a# l6 u) J0 ^; h1 @3 {
成骨细胞与ALP2 s5 \6 W* @/ x7 r/ j4 o9 g
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
- G% H3 f/ k' A0 T" s/ M1 p; b对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
0 I; S1 O4 l1 O3 t碱性磷酸酶偏低的原因
+ }6 }" n6 j* t' V; r; C碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
! |/ j' m: q- I4 @2 R1 M1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；- U9 B1 B" i( L% W# I, P
2.营养不良、呆小症；
1 K/ k8 r6 d* K+ ?; [3 V! K9 h3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
1 I8 ^; y8 f6 o6 X. Y. \1 T4.遗传性低磷酸酶血症。4 k# t. ]9 H9 j* g% s, u1 e
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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显身卡
