本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 % h3 F% }# ?. a
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: t. n9 h, g+ z2 R达利全 Dilatrend7 R2 z& a+ }' }) H! e3 j
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
1 c3 x; |$ @9 K: T7 x0 H+ G, e成份 卡维地洛 Carvedilol
c$ M. H! Y& X: x! B' L+ I& B! T适应症 参见“用法用量”。: x9 @5 [- f; g0 g7 b4 \ d6 i" s
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。# d2 S, r* o. P2 C) `
9 S* S3 `4 `0 g# t! @0 F* c达利全 + f7 W% b# C& Q+ p% O& U/ X
成份
" b' J7 Z6 I% H9 N6 t+ v! [* q, K" h活性成份:卡维地洛; N3 r* Q6 u. z0 _1 E* Q
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。4 B. p) g( ~; D _
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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1 c0 ~" Q/ \9 e# \" O/ f药理作用# `" p4 r0 \1 ]+ `% X/ T d
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
9 S( g: s" B! @$ E9 e& ]Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。2 F" s: s7 a5 W( A; ]5 @. b
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。/ N8 c X& ^7 c- O1 t" E
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适应证及用法
% Q6 _# q/ k. ~' k7 l( N* s p! ]) b5 {原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。5 h: f3 j. c5 p' M
治疗心绞痛) ?; Y4 M1 X B l
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。! }& Q1 U, l" w) H
+ n% w m0 [) {剂量和用法, H( Z# x- \& m% l8 j
原发性高血压4 Z! Z" ^+ b7 G6 ^9 e. Q& C, m
推荐一日1次用药。' I. h* M1 O+ l V0 m: |
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。3 f3 D$ f: x( [$ r; A% o
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。: `6 {& P/ p0 L& j6 _
治疗心绞痛8 }/ ?3 T# f) U
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。1 h6 I) Z, U4 R P) R' h
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。8 \! v/ e8 o5 y
治疗有症状的充血性心力衰竭8 |4 b0 Z/ G' M# E# V5 I
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。$ n# ^( [1 P3 X4 K" D% K+ @5 F
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。0 Z+ _! V6 E% L; ~
疗程 N" R+ h' `1 h0 H; J, i+ ^9 S
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
1 Z0 ~" ]9 |6 r* Z: ]0 l# k8 V3 m给药方法
# i- h7 p9 u! D+ f. k! B- H服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。8 y9 J2 O# a; L6 s; A5 m! ^% t
0 j/ ? K4 g& x) M1 d禁忌证" I& @+ }; ? e6 A2 a2 h9 b
达利全在下列病人中禁用：" v$ f5 O7 M3 {, r, U9 ]1 y% e# c
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
( U/ I8 U! q! n( @. Q* j2 H' A- 哮喘病人
" z. ^/ O3 j! b# g/ F+ M$ o# A- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人9 _1 v9 g, m" @ ~* c
- 有肝功能异常表现的病人8 B y& ?" l3 [3 R v8 Y7 @
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
, q4 l( ?3 ` y& ]- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人 s. s$ a) N- ^# o
- 心源性休克的病人" B" o! |0 Y! C9 U' q4 D6 n7 H
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人/ K6 v' g# t" }: X; H \) U3 f
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人) F6 U1 X# o* g o u# S
- 对达利全过敏的病人. M3 K- G$ V8 i2 ^0 t6 D
* u3 ^5 C! p% X妊娠及哺乳3 ~3 ~/ D9 K; I1 ?4 W
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。7 T3 A Q) L% T: i* E( A# C# _5 g( ^
) w! e) l3 Y- t$ |# {贮藏
: y" i9 ]9 T' r' L8 X9 a# m35℃以下保存。
( c4 A- \- S. V9 Y* }卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
/ ?% j" p8 U0 K+ |5 o请在药盒内密封保存（光敏感）。! s$ ?2 {8 r7 ]7 j
# T- t/ o3 M: D2 Z2 T包装
& K* `' F4 J8 x4 J片剂3.125mg×10，30，100片/盒
, h: u% n% \& @" b0 B. |片剂6.25mg×10，30，100片/盒: |' r' A' @, W2 j* B
片剂12.5mg×10，30，100片/盒& }& G7 |+ C* O, R
片剂25mg×10，30， 100片/盒4 n' u* f+ T3 C* n) ^; {* ~
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。6 x( }) _* a8 M. j" z
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
2 P0 k: ?& P; A; u伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
B7 B4 _+ k a+ @5 }心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
* E1 Q6 ?+ y; [" l治疗。
( S3 p, N( q q# V5 Z- o) ?# Whttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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