本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 5 y1 r/ p7 K$ g' X' ]- h3 ~. Q( A
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达利全 Dilatrend3 M1 n& B0 g7 u8 p- u
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
& a/ ~$ x/ b- x- m5 B! T成份 卡维地洛 Carvedilol
R! \- ~( i6 W% \适应症 参见“用法用量”。
/ h$ B) t* B/ n1 Z用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
) ^! D! u, I! g7 Q成份
9 L7 s4 A0 u2 e4 }8 m6 o活性成份:卡维地洛1 W% a, L1 o7 q# a2 P
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。" l. y' X" M9 l+ v3 G9 Z# i- Y: { N1 C
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用' j# V7 q( G& ]
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
4 m8 M5 b% C. O" ?4 p* i3 o6 _Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
4 g' w" M4 Y6 o" |4 M _8 F Q卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。) o* W0 j; R4 D3 Q
( k1 H" G6 S6 K/ |' ^& \* K适应证及用法
+ |9 A) ?7 \: f* F0 R( R原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
" A, v3 H% d N治疗心绞痛4 c; E1 N0 y9 u- Q2 p9 Q/ p/ ~
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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" S" d/ v6 x# |/ r" f& k& ~% ^剂量和用法
+ l, ]8 ]7 _! g原发性高血压2 X' O( D) H' V7 Y; I$ X6 J' @
推荐一日1次用药。
7 f" {; J* ?8 v# r6 h) Q, ~成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。3 `0 m& {8 E7 r2 J0 t2 c
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。: z" }* W$ H+ E& S: t$ p! K
治疗心绞痛& k- P. U7 d5 f! M* n) x0 h
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
) ]. U0 P2 Q8 V& n老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
$ E' X2 i( X2 b) }2 N: [0 _治疗有症状的充血性心力衰竭
2 B" ~, L4 Y! ]' t剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
0 B! Q( o i# O- u8 M& y) t尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
9 w' A: l/ M: h+ w8 l: B' _疗程2 G. }+ ? n$ V( ^
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。6 w2 H. [% n+ W' `* N& r8 r+ P
给药方法! [% w; C l1 @, E- H1 r$ ~" I6 E
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。1 W# _5 }& k% v0 F9 {
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禁忌证8 c, C" N2 m: u
达利全在下列病人中禁用:3 f' K3 }/ U) m* J' [. B# m
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。& P, l8 G: l+ K4 D
- 哮喘病人
7 }7 d2 s( ]5 T- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人# }2 b. x& I, |1 {
- 有肝功能异常表现的病人
7 L! \7 `) K) U+ e0 Z2 c- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
+ j: j. W0 a1 j5 U9 A3 ]- d4 A7 ]: b- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人- p( B6 G9 V _
- 心源性休克的病人1 c! w& M! G$ f' t0 k n9 c. O
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
) z8 h% f. Q% u4 a. A; t- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
6 [/ A E1 O1 O8 Z- 对达利全过敏的病人
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/ U3 F% q6 c `: X妊娠及哺乳
3 H' P) c5 }0 i' t' b" Z+ Z8 M, d9 {达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。3 R0 ?6 @9 t) O
% I2 q* G" @. g9 E" {4 n$ y贮藏
8 U1 t7 W& v' F9 M35℃以下保存。
; m [8 A( Y1 [$ d: A# y卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。, f! p0 ^' t0 q
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装+ [6 [& h' G4 ?+ ^. X& v8 w
片剂3.125mg×10,30,100片/盒/ \5 O0 c3 H/ y# I5 Y: r
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
7 ]6 p3 A' ~ ~7 c& ^7 P片剂12.5mg×10,30,100片/盒
4 ]' X# F; T3 U# j( w @片剂25mg×10,30, 100片/盒
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( ]/ k' b9 l6 m2 D康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
; {6 i0 F; ?, w适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。 d6 _& w7 |+ Z+ F/ @) O% ]
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
6 o0 G g5 r& m6 \心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物( }7 Z7 g6 D8 z- r7 c" h2 c1 b) u* ~
治疗。
) i7 b5 ?- ^$ H' _% qhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a3 H# `6 | r- W; t% T1 c
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