肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

+ h) Q" a* K. z" R; K, e1 o                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
6 Z: e4 A8 R$ b另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

4 D$ |7 g% w; f: C% A                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
1 x, a  Y, N9 x% e) I3 {6 {我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

9 D/ C; r0 X  h% J! O- C现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
0 I' A+ h  f# }5 ?, @术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

8 p# \. p% O1 W# M( I然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
1 H4 J) [( i9 o. S" ]3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

* \2 A. k+ J# _/ c: t! {, J3 o                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
+ b7 i' }; l( \4 E- g# t3 }要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

; u- `- O6 d/ n$ d* G3 Y( X1 v感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
* l1 V3 P# y6 v0 l6 N, P9 @     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
& K, ^. V7 G# @
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
6 R6 \% C; @) M# i
' x" g0 {$ {+ L谷草          100         105         106       105         130        150            229
, @1 X* @) v" C* [4 t8 B* q
3 z* M9 t& Z) M4 Z1 s# q7 B- ]ALP          392         373         351           351          349       352         416
8 v% O& ~+ r9 O- G% H
) A4 h: s. h8 n8 k# h, GGGT         840         737         662           619          592       627         760
# J4 W; s! v' y& U/ ^! `9 h/ H4 C
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
5 ~- J4 Y/ |( Y0 p! h: j2 }直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
6 l/ a$ ^% |5 B
+ A  L! s9 M- a% v; T. h总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
2 @" j: q; Z; ^! ~% e. V1 m白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
- a" Z: K; B0 R- t
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

; X% C% Y, I. |2 q血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
3 [6 Q) {( j0 ~+ B$ _雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

) o) b8 Y1 S7 i2 b% v: yFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
( H" d" C% u4 eAFP                                                                         167       231          321
2 o2 P5 P, Z; I6 U! y
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
, x* \# S. Z) S% {7 }" v2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
( S, B8 M6 @! Y8 I4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5 B! s& x" D, S5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
$ f" o" _8 T3 t4 B

* H2 H' O7 R0 o6 Q     明天准备查个两对半和DNA,
4 z+ a8 Z) w5 ]1 F( r9 o* d7 Z感谢兄弟姐妹们！！

$ q+ N0 Z" f% Z' {5 r* w9 a
' ]* }7 D/ v' d: x6 F忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
. }( c7 z& z, [5 o# d5 j; g这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

0 q. l5 l' w4 |) a  U" S                               
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4 P) E" }6 {( l% [5 J: b除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
6 _! X) N( S5 l6 u5 e, |憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

: |. X5 c( _# t; g8 \                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。