肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

我心飞扬 发表于 2011-5-17 21:54

& H# V+ f9 K3 `1 q1 Y6 d0 L! F                               
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9 u  t3 X+ c9 D) ^, p8 Q哈哈，又学到了一招。怪不得我老公的胆红素总是下的不容易。我们家里总是给他吃一些所谓好的（荤的菜）。刚 ...

; P( t0 z9 s, m/ e% d( {" z& j. p% c. l: E你要开清楚，限油不等于吃素，荤不等于多油。
# K3 X4 I1 K/ ~0 {鱼是荤，但它基本没什么油，还有鸡蛋、剥皮的鸡肉鸭肉，都是很好的蛋白质，都需要，都很少油。因为一时胆汁分泌不足或排出不畅，才需要限油，当胆红素下降到差不多之后，就应该逐步增加一些油，让肝脏逐步适应。当肝功完全正常，直接胆红素很低之后，就可以大肉大荤。

哦，好的。马上和老公说，我又要挨老公批评啦

5 g- {/ @+ D: G: I( I# a
- {7 p( U, G2 V( F3 o我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意胆固醇的问题。
今天的检查结果如下，请憨豆大哥及各位兄弟姐妹指点：
. ~. f( P! X$ M; }2 Q& y5月13日开始了新一轮的甲强龙（100ml)+即复宁，免疫抑制剂仍然是FK506 6.5ml/天。下面是我今天的成绩单：
, {2 |1 F) N7 N+ x' H* V- n( b             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日
" b& T+ R+ b7 O1 P4 I7 K* q5 y1 i                                                        
9 {4 D, a' U- i谷丙          192           202        156           109              101          47
- }& S2 G# i0 z* K  O2 J
* |. `) w6 M- n# H, Q! V* {3 l, o谷草         157           185          115           87                72           75

- N" r1 K/ }6 F; u$ DALP           614           621         665          665               587         405
, |  G, M, _/ C$ \
GGT          1753         1573       1415        1252             983         803
6 ]! v# `5 [0 j3 t2 }
总胆          116          138         258           227               144        84
# g; J9 Y+ J5 Y直胆           99           122         137           213               128        78

4 W6 Y! j* N+ ]* \( \, M0 N4 _总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55
2 q$ @5 M( B4 j& u7 k
1 T# w, `7 p( h' ]1 C. j% b白蛋白         36          35         34               34.3              29        32
+ R& Z1 u% \  b/ {' t' R
白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4
" I2 r, H% C: s3 Q$ t8 c
血小板       59          48           60              55                  81        132
/ T1 y: V7 l/ X; l7 U5 r  i   
中性粒比     /           76          78                 /                    /
$ _4 {  m6 }# F
淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9

雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /
. }' z7 N* V* ^( H, ~4 T; O
& V! J/ Q! D( G" W$ r- q) |- X$ S9 AFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2

8 O" z9 D+ m$ p  H' i( ^9 p憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1）我的排异药需要增加吗？浓度始终达不到，18日到达12的浓度，今天又降下去了。今天已经停了激素和即复宁。可以加一颗雷帕鸣吗？医院是7点抽血，我是10点吃排异药。
9 w2 o# [/ @* f8 C% K0 v2）另外 因为激素冲击我的体重这两周从95斤暴增到110斤，是不是体重增加会使他克莫司浓度降低？

0 A3 @4 x! ~! c+ u- `

很好！FK量已经不少不能再加了，肝功逐渐好转，浓度才会下降，再稳住一段时间，肝功继续好转就需逐步一点点减药，这需要一个相当长的过程。

萧萧2011 发表于 2011-5-20 18:33

                               
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我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意 ...

胆固醇超标是因为原来雷帕的缘故，停雷帕一段时间后会下降，这段时间要吃广州白云山出品的消炎利胆片，一天三次，每次7粒，餐后服。
我不知道即复宁是什么，也不明白排斥已经开始逆转为什么还用激素冲击？原来几百毫克冲击也不行，现在100毫克难道会发生作用？我不大相信，逆转排斥不管是急排还是慢排，主要靠FK。
# ^0 D* K! V% u$ V% M' H胆红素的下降不能急，只要不升只要下降，就必定会继续降。
FK的浓度下降是因为肝功好转，代谢加快，FK存留体内的时间短了，浓度就下降。
" l1 f+ q' R2 R. E4 m7 }浓度检查应该检谷值，就是抽完血才吃FK。
现在浓度10.2也行，不必加，加了倒引起波动。
% t3 b; p% L% s5 E# [另外一个问题是：究竟舒普深有没有起作用？总共用了多少天？如果它起了作用，就要起码用够7天。
$ v+ b# |. t/ B# S8 c激素会使人发胖，以后减停激素后会恢复。在这期间要检测血糖，如果血糖超得太多，要打胰岛素控制，同时要控制食量，不要过多。

不要加FK，更不要加雷帕。

谢谢憨豆大哥、绒花姐指导，今天加了2粒美卓乐和每餐后7粒消炎利胆片。

5 C5 Z9 H: p1 y! B下面是我今天的成绩单：
             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日   5月22日
                                                        
; m: z1 o. m8 Z! e' y/ _谷丙          192           202        156           109              101          47           96

- T8 u8 k$ Q5 k0 I5 I, A" A4 [谷草         157           185          115           87                72           75          100
7 }8 d8 ?' D, q+ G$ ]
. \  ?& e1 ~- G: f! U! LALP           614           621         665          665               587         405         392

: Q; F2 z! n8 h0 DGGT          1753         1573       1415        1252             983         803         840

3 d. Y- D8 d7 O- R1 f% m1 q总胆          116          138         258           227               144        84            117
直胆           99           122         137           213               128        78            99

/ [, j; |/ m: I总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55          55

白蛋白         36          35         34               34.3              29        32            33
3 j* g  S7 A1 O+ a  i
白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4           /
! l1 Z% n' U% P
血小板       59          48           60              55                  81        132        /
( Z9 }8 ?+ ~2 y, W" {   
中性粒比     /           76          78                 /                    /          /           /

! Q9 j7 r& c; v2 j淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9       14
雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /       /

& _5 m9 u7 t7 w! @Fk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2    ?
; }9 o! Y+ P  {
8 B1 W' t+ S% o8 P+ d: ?憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1）酶和直胆又上去了，今天是周末，检测不到FK浓度。吃了5天索坦，看来我还是出不了院呀。浓度是不是还要加呀？
% e; S- v. Z9 h; E
! N4 o7 Y: h* J7 P- G7 d2 s' \! ]

20日还形势一片大好，一般要只要不减药，耐心等，指标就一路往下走。然而才2天功夫，又不行了，乌云密布。这在我过去的所见所闻是罕有的。
+ g1 {& E. k- [- w主要是你较强势，看出是你自己作主的，你先生只有听你的份负责给我打电话，而我所给的意见，你只是参考一下而已。你既没检查AFP，肝功才刚从危险的边缘转回来，你就匆匆要抗癌了，结果把事情弄浑了，弄复杂了。索坦有没有加重本来已经老牛破车般的肝脏的负担？索坦有没有影响到FK的代谢降低FK的浓度？全都不知道，两眼一抹黑，这怎么治疗呢？
( ?2 A, A; m5 w  R* }- E本来我想让你停掉一切的所谓护肝药，除了免疫抑制剂，什么药也不吃，而你却加上猛烈的索坦，让索坦成了压死骆驼的最后一根草。
1 b7 Y5 ?0 P( b% t9 `我很为此惋惜。
你现在还未有资格抗癌，你不知道如果直接胆红素降不下来一路高走的结局会是什么。停止吧，不要再急躁异常地治疗，要放慢节奏，一步一步往好的地方走，而不是孤注一掷拿生命去赌。

我非常惭愧，听大哥的话，立即停索坦。